上海
僅供醫(yī)學專業(yè)人士閱讀參考
每天學個熱搜藥
我國高血壓發(fā)病率高，臨床治療藥物多，其中新型藥物沙庫巴曲纈沙坦已被納入《中國高血壓防治指南（2024年修訂版）》。除了抗心衰治療，該藥在降壓方面有哪些優(yōu)勢？如何使用？一起來看~
Q1
降壓效果怎么樣？
與單用某一種沙坦類藥物相比，沙庫巴曲纈沙坦的降壓作用往往更強，可以讓高血壓患者的收縮壓下降5-7mmHg；與地平類藥物聯(lián)合使用時，可讓24小時動態(tài)收縮壓與舒張壓分別下降13.1mmHg和7.7mmHg[1]。
沙庫巴曲纈沙坦是高血壓合并射血分數(shù)降低的心衰（HFrEF）患者的優(yōu)選降壓藥物之一，同時，該藥也可改善尿蛋白，在高血壓合并腎臟疾病患者中具有良好的降壓效果。
Q2
藥理作用是什么？
沙庫巴曲纈沙坦為首個血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）類藥物，主要通過抑制腦啡肽酶對利鈉肽的降解，發(fā)揮利尿、利鈉和擴血管、抗交感神經(jīng)的效應[2]。
Q3
用法用量是多少？
在治療原發(fā)性高血壓時，起始劑量為每次200mg，每天一次。用藥后血壓控制不佳時，可增加至400mg，每日一次。
治療射血分數(shù)低的慢性心力衰竭時，起始劑量為每次100mg，每天兩次。根據(jù)患者耐受情況，可增加至每次200mg，每日兩次。
Q4
有哪些治療優(yōu)勢？
沙庫巴曲纈沙坦替換RAS抑制劑能顯著降低無嚴重肝、腎功能損害的難治性高血壓患者的診室血壓和24h動態(tài)血壓，提高血壓達標率。該藥也有助于控制HFpEF患者的難治性高血壓、高血壓合并心力衰竭、左心室肥厚（LVH）、腎臟疾病、老年及難治性高血壓等[3]。
Q5
如何聯(lián)合用藥？
沙庫巴曲纈沙坦可與鈣通道阻滯劑（CCB）、β受體阻滯劑、利尿劑聯(lián)用，不能與血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）（相同成分的ARB除外）、阿利吉侖聯(lián)用[3]。
需要注意，如果從ACEI轉換成ARNI，必須在停止ACEI治療至少36h之后才能使用，以降低發(fā)生潛在的血管性水腫的風險和心力衰竭惡化或血壓明顯波動。
Q6
用藥安全性如何？
沙庫巴曲纈沙坦的說明書提到，該藥有可能出現(xiàn)血管性水腫、低血壓、腎功能損害、高鉀血癥等不良反應。對于重度腎功能損害[eGFR<30mL/（min·1.73m2）]、腎動脈狹窄及中度肝功能損害者應慎用，妊娠者禁用[3]。
Q7
肝腎功能不全時，還能用嗎？
輕度肝功能損害時，患者無需調(diào)整用量；中度肝功能損害時，原發(fā)性高血壓患者起始劑量為每次100mg，每天一次；射血分數(shù)低的慢性心力衰竭患者起始劑量為每次50mg，每天兩次。根據(jù)患者耐受情況，可增加至每次200mg，每日兩次。重度肝功能損害患者不推薦使用。
輕度腎功能損害時，患者無需調(diào)整用量；中度腎功能損害時，原發(fā)性高血壓患者無需調(diào)整用量；射血分數(shù)低的慢性心力衰竭患者起始劑量為每次50mg，每天兩次。重度腎功能損害患者不推薦使用。
臨床如何輕松查詢藥品說明書？
參考文獻：
[1]中國高血壓防治指南修訂委員會, 等.中國高血壓防治指南(2024年修訂版) [J].中華高血壓雜志(中英文) ，2024，32（7）: 603-700.
[2]LevinER, GardnerDG, SamsonetWK, etal. Natriureticpeptides[J]. NEnglJMed,1998,339(5):321-328.
[3]中國醫(yī)療保健國際交流促進會高血壓分會, 等. 沙庫巴曲纈沙坦在高血壓患者臨床應用的中國專家建議[J]. 中華高血壓雜志, 2021，29(2):108-114.
*“醫(yī)學界”力求所發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠，但不對內(nèi)容的準確性做出承諾；請相關各方在采用或以此作為決策依據(jù)時另行核查。
特別聲明：以上內(nèi)容(如有圖片或視頻亦包括在內(nèi))為自媒體平臺“網(wǎng)易號”用戶上傳并發(fā)布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
