我們和一位獻血45次的血液科醫生，聊了聊獻血的謠言與真相

記者 張鈴

1988年，還在上大學的王鈞第一次參加大學集體獻血。那次獻完血后，他腳下發軟、冒虛汗，一周才恢復過來。后來他才明白，那是當時營養條件有限造成的。此后近40年里，他累計獻血45次，包括30次全血、15次血小板，總量超1萬毫升，也再沒有出現明顯不適。

王鈞是香港大學深圳醫院血液科醫生、行政負責人，他的另一重身份是深圳市紅十字會捐血講師團講師、醫療專家顧問。每天，他面對著患者用血的醫療現實：血液科的再生障礙性貧血、急性白血病、惡性淋巴瘤病人，會診的重癥監護病房（ICU）、產科、骨科、腫瘤病人……不同患者都在等待血液供應。他比多數人更清楚一袋血意味著什么。

當前，全國臨床用血處于緊平衡狀態，多地無償獻血量相對不足。人們對于無償獻血的困惑也在不斷出現：獻血到底會不會傷身體？為什么獻血無償、用血卻收費？為什么要互助獻血？為什么獻過血后不能優先用血……

圍繞這些問題，經濟觀察報專訪了王鈞。他希望更多人明白：沒有人能保證自己和家人永遠不會需要輸血，獻血和每個人都有關。

獻血，不是人們想象的那樣

經濟觀察報：有人說，獻血400毫升等同于失血400毫升。這種說法對嗎？

王鈞：我可以理解大家為什么會這么想，但這兩種情況不能簡單畫等號。

受傷失血往往是急性的，伴隨著創傷和看到一大灘血的心理沖擊，而且失血量不可控，不會說到了400毫升就能停止，而是可能持續失血。

獻血則是可控、安全的。符合獻血條件的人獻400毫升全血，不會損害健康。只是現在很多人工作壓力大、身體亞健康，獻血后可能會短暫乏力，所以適當休息很重要。因此我建議獻血后有條件者最好能休息半天，補充營養。

經濟觀察報：有人說，“如果獻血有利于健康，排一輩子隊也輪不到你”，認為獻血會導致體虛、貧血，尤其傷女性身體。這種說法對嗎？

王鈞：有一定道理，但不能一概而論。健康人正常獻血不會導致貧血，也不會引起低血壓。有些人對針刺疼痛比較敏感，會出現迷走神經反應，也就是暈針；還有的人獻血后短時間會有點頭暈，休息一下很快就能恢復，不必擔心。

人的血量和體重密切相關，男性的血容量通常比女性高20%—30%。人體每公斤體重約有70毫升血液，一個50公斤的女生全身大約只有3500毫升血液，如果一次獻400毫升，會比大體重的獻血者更容易出現乏力、出冷汗、面色蒼白等不適。而且，生理期女性有出血，本身就在失血。

所以，我建議體重較輕的女性適量獻血，不要勉強，每次獻200—300毫升就可以，大多數男性可以獻400毫升。

經濟觀察報：有人擔心獻血影響免疫力，這有科學依據嗎？

王鈞：沒有。人體免疫主要依靠白細胞，尤其是淋巴細胞，而獻血捐出的主要成分是紅細胞和血漿，不會影響免疫功能。一次獻血量通常占全身血液總量的7%—8%，不會導致免疫力下降。

經濟觀察報：有人擔心獻血會感染乙肝、艾滋病等疾病，這種擔心成立嗎？

王鈞：完全不用擔心。無償獻血使用的血袋、針頭、血小板分離耗材都是一次性的，整個采血過程也是密閉的，機器本身不會接觸傳染源。

經濟觀察報：還有人說“中國是血制品出口大國，獻的血都賣到國外去了”，這種說法是真實的嗎？

王鈞：這是把血液和血制品混為一談了。無償獻血采集的血液用于臨床輸血，不存在把獻血者捐獻的血液出口到國外的情況。大家提到的血制品，是以血漿為原料生產的藥品，比如人血白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子等，與臨床輸血使用的血液不是同一個概念。

血不夠時，誰先用血

經濟觀察報：有人說，“我們無償獻血，都被你們拿去賣給醫院了”，覺得獻血無償，用血卻有償，實際情況是怎樣的？

王鈞：用血時，交的錢不是用來買血，而是支付血液的采集、儲存、分離、檢驗等成本，也就是說僅收取成本費用。目前用血費用依據國家發改委及物價管理部門于2006年制定的相關收費標準，20年沒有改變。例如，1U紅細胞210元，1治療量血小板1400元。

在深圳，用血費用可以醫保報銷。如果患者獻過血，本人或直系親屬用血，符合政策還可以辦理用血費用返還。目前優先用血政策還沒有全國統一，但不少地方都支持直系親屬優先用血。現在全國獻血記錄已經聯網互認，在外地獻血，在其他城市就醫，可被查詢到。（注：不同地方用血優待政策在時間、報銷、親屬認定范圍等規則上有一定差異）

經濟觀察報：從醫生的角度看，為什么有些獻過血的人，自己或家屬用血時仍需等待？

王鈞：這確實是目前面臨的現實難題。一方面，醫療水平不斷提高，越來越多復雜手術和治療能夠開展，對血液的需求越來越大。另一方面，近幾年受疫情、病毒感染等因素影響，加上很多人工作壓力大、年齡增長，身體處于亞健康狀態，符合獻血條件的人有所減少。也就是說，用血需求增長快于獻血人數增長，所以部分時期、部分血型會出現供需緊張。

經濟觀察報：很多人會有一個樸素的想法：我獻過血，所以應該優先用血。但臨床上，危重患者要更優先。

王鈞：我們捐血講師團常討論一個問題：如果同時有4人需要輸血，分別是大出血的孕婦、車禍外傷患者、老年晚期腫瘤患者、需定期輸血的地中海貧血兒童，到底先給誰？

實際上，在臨床上，我們不會按身份排序，而是按病情輕重和救治需要決定，哪位患者的輸血申請先到血庫了、哪位患者更危急，就優先保障誰。比如孕婦大出血、嚴重外傷等危及生命的情況，一定會優先搶救。如果幾位患者中，有一位獻過血，但另一位病情更重，我們會優先病情更重的人，這是醫療救治的基本原則。

經濟觀察報：這樣獻過血的人可能會覺得不公平。

王鈞：我能理解這種心情。所以，我們不會簡單地讓誰排隊等待，而是會盡量協調其它血庫調血，盡最大努力保障獻血者用血。

大家擔心的“獻了血卻用不上”，多數時候不是優先政策沒有執行，而是整體血源緊張。大多數情況下，獻血者及其家屬的優先用血權益是能得到保障的。

經濟觀察報：如果一天一座城市同時有1000人申請用血，但只有600人獻血，該怎么辦？

王鈞：這也是很多地方目前面臨的現實。歸根結底，還是獻血人數不足，血源不夠用。

世界衛生組織提出，一個國家的人口獻血率達到10‰—30‰的水平，才能基本滿足本國臨床用血需求。當前中國的平均獻血率為11‰左右，還有很大的提高余地，“伸出手臂捐出熱血”絕不是空話。

正常情況下，患者血紅蛋白低于70g/L一般就應考慮輸血，但在血源緊張時，有些地方可能要等到貧血時的60g/L，甚至50g/L以下，這并不是最理想的治療時機。

獻血到底是一件怎樣的事

經濟觀察報：你說，獻血是一件很快樂的事，這種快樂具體是什么？

王鈞：捐出血液休息一會兒就返回工作崗位，血液合格后也不知道哪位患者使用了，這種無所求的快樂是最舒心的。不僅如此，如果獻血者能長期、定期獻血，實際上也需要獻血者對自己身體嚴格要求。你不能大吃大喝，不能不控制體重，不能有傳染病，血壓、肝功能都要正常，否則想獻都獻不了。深圳獻血有時還能拿到“獎狀”，小時候沒拿到的獎狀，現在補上了（笑）。

獻血是愛的閉環，我們不知道自己的血最后給了誰，也許是孩子，也許是老人，也許是腫瘤患者。也許不能讓他的生命延長很久，但我們還是無所求地把血捐出去。

經濟觀察報：我想到小學課本上的一篇課文，《給，永遠比拿愉快》。

王鈞：對，就是這樣的。我常跟身邊的患者說，你生病時，得到社會和很多熱心人士的幫助，是“全深圳人民在幫助你”，是“手心向下”，等病情康復了，有力量了，可以“手心向下”回報社會。這就是人人為我，我為人人。我遇到不少親歷過用血緊張的患者和家屬，會變得更愿意獻血，有的后來甚至會組織整個家族、整個公司一起獻血。

經濟觀察報：港大深圳醫院定期組織同事集體獻血，具體是怎么做的？

王鈞：《深圳經濟特區無償獻血條例》規定的最低獻血間隔是3個月。過去十年， 我們醫院基本每年組織兩次集體獻血。從前年開始，因為新年、假期等等時間血液更緊張，我們增加到每年3次集體獻血。

獻血活動前，院務辦公室、醫療綜合科、輸血科會一起溝通，大家協調組織。醫院會號召大家“伸出手臂，捐出熱血”，醫院各科室黨支部、工會小組、安保及后勤保障部等等相關部門都有宣傳。近年我們還會請長期獻血的志愿者來做獻血動員。獻血當天，血站會安排一兩輛采血車過來，醫院提前組織并負責現場電力及安全保障。

經濟觀察報：獻血的流程是怎樣的？獻血前后有哪些注意事項？

王鈞：獻血前，要保證充足的睡眠，適當地補充水分，不要進食過于油膩和油炸食品，不要飲酒。獻血前一周內不能有感冒、急性胃腸炎及服用藥物等情況。如果近期被貓狗抓傷、發生過高風險性接觸、紋身，或去過傳染病流行地區，也要暫緩獻血。

獻血時，醫生會詢問病史、做一般體格檢查，取手指血或靜脈血進行血型、血紅蛋白、轉氨酶、乙肝表面抗原等檢測，獻血小板還要查血常規看血小板數量是否達標。另外，血站還會了解獻血者前一天有沒有休息好、當天有沒有正常吃飯。獻全血四五分鐘就結束了，獻血小板需要一小時左右。個別獻血者有頭暈、惡心等輕微不適，經工作人員指導處置后會很快恢復。

獻血后，正常飲食和睡眠，不可熬夜和酗酒，可適當補充一些富含鐵的食物。獻全血后一兩周內不建議參加馬拉松、球類等高強度運動。

經濟觀察報：醫院里哪些科室用血最多？

王鈞：普通人獻出的一袋全血送到血液中心后，會分離成不同成分，紅細胞主要用于貧血患者，血小板懸液主要用于血小板減少患者的止血。從臨床來看，用血最多的是血液科，80%的血小板是血液科用掉的，還有一部分用于ICU。紅細胞則主要用于心外科、骨科以及婦產科等手術中需要大量備血的科室。

公眾最熟悉的是外傷、車禍、燒傷、緊急手術等急性用血，其實血液科患者是長期、大量用血人群。像急性白血病、惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤，以及接受造血干細胞移植的患者，也包括重度地中海貧血的孩子，在治療時都需持續輸血。

因此，血液科與輸血科、中心血站必須保持緊密協作。如果有急診患者需要血小板，輸血科會第一時間通知我們。遇到緊急輸血的情況也會隨時溝通。

一座城市如何培育獻血文化

經濟觀察報：2023年，深圳提出不靠行政指令性獻血、不靠物質激勵性獻血、不靠互助獻血，具體是怎么做的？

王鈞：我們醫院去年組織了三次獻血，都是自愿參加，沒有要求共產黨員或職工必須獻血。我非常不希望看到用行政命令推動獻血，如果靠強制去完成，是一種退步。

深圳也沒有“三免政策”（免交掛號費、免費公交、免費游園），獻血后只有紀念品和獎狀，完全靠大家自愿參與。

至于互助獻血，深圳也沒有走這條路，而是真正依靠無償獻血、根據患者病情的輕重緩急來保障臨床用血。

在深圳獻血，我更多感受到的是無處不在的尊重：溫馨的獻血環境、靜脈穿刺老師的“飛針”技術、門衛安保大叔的敬禮……

用深圳市血液中心工作人員的話說，深圳選擇的是一條更加艱難、但更為純粹的自愿無償獻血道路。獻血者不是為了優先用血，不是為了獲得補償，也不是靠強制或互助，而是真正付出無所求，只為助人。

經濟觀察報：互助獻血有什么弊端？

王鈞：互助獻血就是當患者需要用血時，動員患者親友為其獻血，核心是定向互助，具有明確指向性和互助性，實際上不屬于自愿無償獻血。

互助獻血是無奈之舉。我印象深刻的是，前些年我去某市開會，看到路邊的獻血車便上去獻血，當時有位患者家屬就在獻血車邊等著，他的父親在醫院等待手術。他因為身體有疾病無法獻血，他問我，獻血后能不能把我的獻血證明給他？原來，醫院要求他參加互助獻血，只有拿著獻血證明回醫院，父親才能手術。在詢問了獻血車上的血站工作人員后，我把獻血證明給了他。

深圳的無償獻血模式，即使很多地方暫時做不到，也應該始終朝這個方向努力，它雖然難，卻是最好、最正的方向。

經濟觀察報：深圳為什么能形成較好的無償獻血氛圍？

王鈞：政策、有關部門、志愿者服務隊、深圳市捐血講師團和很多長期獻血者都發揮了很大作用。

深圳已經把獻血科普延伸到了小學、中學和大學，效果很好。很多年輕人看到那些已經獻血幾百次的志愿者身體依然很好，就會增強信心，這就是榜樣的力量。

中小學生雖然還不到獻血年齡，但深圳市血液中心會組織他們參觀血站，讓他們了解一袋血的旅程，看血是怎樣從采集、檢測、病毒篩查、成分分離，到最終用于救治患者。孩子們知道了獻血是安全的，也理解了血液為什么珍貴。這是提前播下了一顆顆種子，等他們成年后，就更容易成為獻血的參與者。