塵螨是武漢“頭號元兇” 過億患者亟待“脫敏”

湖北日報全媒記者 余瑾毅

7月10日，健康中國行動慢病綜合防控呼吸過敏專題研討會在武漢召開。會上獲悉，過敏性疾病已成為影響我國數億居民健康的重大慢性疾病，近20年來其發病率增長態勢愈發迅猛。然而，作為目前唯一能夠改變過敏性疾病自然進程的對因治療手段，過敏原免疫治療（AIT，俗稱“脫敏治療”）在我國符合適應證患者中的普及率不足1%。多位與會專家表示，推動AIT規范落地與普及，已成為當前過敏性疾病防治的迫切需求。

祝戎飛介紹疾病防治現狀

戶塵螨、粉塵螨為武漢地區首要過敏原　近十年致敏率顯著攀升

呼吸道過敏性疾病是機體接觸花粉、塵螨等過敏原后，免疫系統發生過度反應，導致鼻黏膜、氣道黏膜出現炎癥改變的一類疾病，也是當前全球高發的慢性疾病類型之一。春季氣溫波動大、花粉廣泛傳播，是這類疾病的高發時段。打噴嚏、流清涕、鼻塞、咽部異物感、咳嗽、胸悶、喘息等癥狀，嚴重困擾患者的日常生活。其中，過敏性鼻炎和過敏性哮喘最為常見，過敏性咽炎、花粉癥等也較為多發。

近20年來，我國呼吸道過敏性疾病患者數量增長迅速。目前，全國過敏性鼻炎患者總數超過2.5億。發表于國際醫學期刊《柳葉刀》的中國成人肺部健康研究顯示，我國20歲及以上人群哮喘患者總數達4570萬。

“在武漢，成人過敏性鼻炎患病率已超過20%，哮喘患病率達3%至4%，兩類疾病患者合計約占成年人口的近1/4。針對3至16歲兒童青少年的專項調查也表明，僅單純呼吸道過敏的比例就接近30%，且尚未納入皮膚過敏、食物過敏的相關數據。”華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院過敏反應科主任祝戎飛介紹。

會上獲悉，戶塵螨、粉塵螨是最常見的過敏原，在過敏因素中占比超過65%?！安煌貐^的吸入性過敏原略有差異。除戶塵螨、粉塵螨外，東北地區常見的過敏原還有蒿草、豚草和葎草；中部和南方地區則是蟑螂和霉菌等。”祝戎飛說。

對2008年和2018年我國兩次全國性調查數據的比較顯示，螨蟲、花粉和狗毛的總體致敏率顯著上升。其中，成人對螨蟲的致敏率增幅更大，兒童對狗皮屑、霉菌及蒿屬花粉的致敏率增幅更大。

“硬扛”過敏或致氣道不可逆損傷　兒童健康風險更大

對于過敏癥狀，不少患者抱有“忍忍就能過去”“治也治不好”的觀念。研討會上，多位專家表示，延誤治療可誘發氣道不可逆損傷，甚至發展為慢性阻塞性肺疾?。璺危部赡苓M展為更嚴重的過敏性疾病。對過敏性鼻炎患兒而言，其罹患哮喘的風險明顯升高；還可能并發腺樣體肥大，長期睡眠缺氧會影響學習功能，日?；顒幽芰ο陆?，進而誘發心理情緒問題。

據介紹，目前多數過敏性鼻炎患者僅依靠藥物緩解癥狀。對癥治療只能暫時控制癥狀，停藥后病情極易反復，無法從根本上阻斷疾病進展。如果過敏進程未得到及時干預，患者后續發展為哮喘等更嚴重疾病的風險將大幅提升。長此以往，家庭和社會將承受沉重的醫療負擔。

“對癥治療是‘治標’，我們其實完全可以‘治本’?！弊Ｈ诛w介紹，AIT針對患者特定的過敏原，通過皮下注射或舌下含服等方式，讓患者逐步接觸劑量遞增的過敏原提取物，最終產生免疫耐受，是目前唯一可改變過敏性疾病自然進程的對因療法。治療半年后，患者癥狀可明顯改善，并在三年療程內維持平穩。更為重要的是，完成三年治療停藥后，其療效仍可長期持續，癥狀不易復發，或僅保持輕微癥狀甚至無癥狀——這是目前所有對癥藥物均不具備的獨特優勢。

“治本”療法普及率不足1%　?？迫瞬哦贪遑酱a齊

然而，這一被國內外權威指南推薦的對因療法，在我國的落地情況并不理想：符合適應證并最終接受AIT治療的患者比例不足1%，大量本可從中獲益的患者被遺漏。

“原因在于變態反應（過敏）?？迫瞬诺呐囵B較為薄弱。”祝戎飛認為，呼吸道過敏性疾病并非單一器官問題，而是涉及多系統、多器官的整體性疾病。但當前醫療體系仍按器官系統分科，鼻部問題往往僅就診于耳鼻喉科，其他關聯問題容易被忽視；部分醫生認知上的局限，也使AIT未能得到堅定推行。此外，目前全國獨立的過敏反應?？茢盗坑邢?，過敏專科醫師總數僅350余人，難以應對龐大的過敏患者群體。

據悉，慢性呼吸系統疾病防治已被納入《健康中國行動（2019—2030年）》專項行動，早篩、早診、早治是其中的重點工作。與此同時，由國家呼吸醫學中心牽頭的第三次中國鼻炎和哮喘患者致敏原多中心流行病學研究（CARRADⅢ）正在推進，計劃覆蓋全國超8000名患者，系統更新近10年來我國過敏原分布變化數據，為過敏性疾病的精準診療提供權威基礎支撐。

祝戎飛表示，未來應著力加強基層醫師培訓與公眾健康宣教，持續完善過敏性疾病診療規范，加快補齊?？平ㄔO短板，多措并舉打通從早期篩查、明確診斷到規范治療的全流程服務鏈條，穩步推動變態反應學科向更高質量、更可持續的方向發展，切實改善患者生活質量。

（來源：湖北日報）