北京
藥師，我這尿酸老是降不下來，別嘌醇吃了會起疹子，非布司他也停了，還有別的藥嗎？
有，首個國產痛風"排酸藥"來了！
門診窗口經常遇到這樣的問題——"藥師，我這尿酸老是降不下來，別嘌醇吃了會起疹子，非布司他也停了，還有別的藥嗎？"
現(xiàn)在患者有新的選擇了。2026 年，國產首個自主研發(fā)的 URAT1 抑制劑——魯茲諾雷鈉片正式獲批上市，用于治療高尿酸血癥和痛風。名字有點拗口，但它的本事，值得每一位"尿酸超標"的朋友了解一下。
魯茲諾雷鈉是什么"來頭"？
魯茲諾雷鈉是恒瑞醫(yī)藥自主研發(fā)的高選擇性尿酸鹽轉運體（URAT1）小分子抑制劑，也是國內首款以 URAT1 為靶點的原研創(chuàng)新藥。其主要機制是通過促進尿酸的排泄從而達到降尿酸的目的。
它是如何降低尿酸的
想理解它，先記住一個關鍵零件——URAT1。你可以把腎臟想象成一座尿酸回收站。血里的尿酸經過腎臟時，本該隨尿排走，但腎小管上有個叫 URAT1 的"搬運工"，會把尿酸又重新搬回血液里（醫(yī)學上叫"重吸收")。搬回來的越多，血尿酸自然越高。魯茲諾雷鈉通過高選擇性抑制URAT1，阻斷腎小管對尿酸的重吸收，使更多的尿酸隨尿液排出體外，從而降低血尿酸水平。
它是如何降低尿酸的
魯茲諾雷鈉與老藥別嘌醇的臨床數據來看：治療 16 周時，魯茲諾雷鈉組血清尿酸達標率約 52.6%，明顯高于別嘌醇組的 34.5%；在第 6—52 周的治療期內，這種療效優(yōu)勢持續(xù)保持，整體安全性良好，反應了它長期的有效性和安全性。這可以為那些老藥療效不佳或不耐受的患者，提供了一個新的選擇。
哪些人可能適合用？
它適用于高尿酸血癥及痛風患者的降尿酸治療。從機制上說，"促排泄"類藥物通常更適合尿酸排泄不足型的患者（這是我國痛風人群中很常見的類型）。但具體用不用、用多少、療程多久，必須由風濕免疫科或內分泌代謝科醫(yī)生結合你的血尿酸水平、腎功能、結石史等綜合判斷。本文不列具體劑量，請以醫(yī)生處方和藥品說明書為準。
用這類藥，有幾件事一定要記牢
促尿酸排泄藥有個共同的特點：尿酸排得多了，尿液里的尿酸濃度會升高，因此有可能增加尿路結石的風險。所以用藥期間，請務必做到：
多喝水
每日飲水量通常建議在 2000 mL 以上，讓尿酸"稀釋著排走"（心腎功能不全者遵醫(yī)囑）。
必要時堿化尿液
定期復查尿液酸堿度，醫(yī)生會根據結果判斷是否需要配合枸櫞酸鹽制劑（如枸櫞酸鉀、枸櫞酸氫鉀鈉），讓尿液不那么"酸"，減少結石形成。
警惕"降尿酸初期痛風發(fā)作"
任何降尿酸藥起效初期，尿酸鹽結晶松動，都可能誘發(fā)急性痛風發(fā)作。這不代表藥沒用，醫(yī)生常會在初期搭配預防性藥物，切勿自行停藥。
定期復查
血尿酸、肝腎功能、尿常規(guī)都要按醫(yī)囑監(jiān)測。
腎結石、腎功能不全
有腎結石、腎功能不全病史者，用藥前一定要主動告知醫(yī)生。
藥師劃重點
魯茲諾雷鈉是國產首個 URAT1 抑制劑，靠"促進尿酸排泄"降尿酸，和別嘌醇、非布司他機制不同、可互補。用藥期間多喝水、勤復查，警惕結石和初期痛風發(fā)作，別一發(fā)作就自己停藥。是否使用、如何調整，務必遵醫(yī)囑或咨詢藥師——再好的新藥，也要用對人、用對方法。
降尿酸從來不是"吃顆藥"那么簡單，管住嘴、邁開腿、減體重、多飲水這些基本功，一樣都不能少。新藥是好幫手，但良好的生活方式才是長久之計。
作者：暨南大學附屬第一醫(yī)院 章正
審稿專家：暨南大學附屬第一醫(yī)院 張志東 主任藥師
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