山東
膠東在線7月16日訊（記者 欒雪 通訊員 李成修 王婧）慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q慢阻肺）是我國第三大致死疾病，40 歲以上人群患病率高達 13.7%，長期吸煙、接觸粉塵、中老年群體均為高危人群。該病以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，其氣流受限多呈進行性發(fā)展，長期規(guī)范居家管理是延緩肺功能衰退、減少住院、規(guī)避致命并發(fā)癥的核心手段。煙臺毓璜頂醫(yī)院呼吸慢病管理護士徐淑芬結(jié)合 30 余年呼吸慢病護理經(jīng)驗，為大眾系統(tǒng)科普慢阻肺全周期居家養(yǎng)護知識。
慢阻肺起病隱匿，典型表現(xiàn)為長期反復(fù)咳嗽、咳痰、活動后氣短喘息，隨病情加重會出現(xiàn)渾身乏力、體重下降、難以入睡、焦慮抑郁。若長期疏于管控，極易誘發(fā)自發(fā)性氣胸、慢性呼吸衰竭、肺心病等嚴重并發(fā)癥，嚴重威脅生命安全。吸煙、二手煙、職業(yè)粉塵、室內(nèi)油煙、反復(fù)呼吸道感染是主要致病誘因，有家族遺傳史、常年燒柴取暖的人群患病風險會大幅升高。肺功能檢查是確診慢阻肺的金標準，結(jié)合胸部CT、血氣分析、痰液檢測，可精準評估肺部損傷程度，為治療提供依據(jù)。
藥物治療是穩(wěn)定病情的基礎(chǔ)，支氣管擴張劑為核心用藥，搭配吸入激素、祛痰藥物，醫(yī)生會依據(jù)患者癥狀輕重、急性加重頻次劃分 A/B/E 組制定個體化方案。徐淑芬提醒：很多患者存在吸藥操作錯誤、自覺好轉(zhuǎn)擅自停藥的誤區(qū)，會直接導(dǎo)致病情反復(fù)，需嚴格遵循醫(yī)囑規(guī)律用藥。針對重度缺氧患者，推薦每日不少于 15 小時低流量長期家庭氧療，氧流量控制在 1-2L/min，維持血氧飽和度 88%-92%，切忌高濃度吸氧引發(fā)二氧化碳潴留。
居家肺康復(fù)訓練無需器械，日常堅持就能鍛煉呼吸肌。縮唇呼吸、腹式呼吸是兩大基礎(chǔ)訓練：鼻吸嘴呼，吸氣 2 秒、緩慢呼氣 4 至 6 秒，每日練習 3 至 4 次；也可搭配吹氣球、溫和步行、輕力量訓練，每周開展 3-5 次有氧運動，運動以不產(chǎn)生明顯喘憋為標準。
完整居家護理涵蓋多方面：室內(nèi)勤通風、定期清潔空調(diào)濾網(wǎng)，秋冬做好防寒，避開霧霾、油煙刺激；飲食遵循少量多餐，少吃產(chǎn)氣、辛辣食物，保證高蛋白營養(yǎng)；日常監(jiān)測咳嗽、痰量、氣促變化，通過吹峰流速儀劃分綠、黃、紅三區(qū)自我判斷：平穩(wěn)期規(guī)律用藥，痰多喘憋加重及時調(diào)整用藥，出現(xiàn)嚴重呼吸困難、胸痛立刻就醫(yī)。
同時做好長期防護：徹底戒煙，遠離二手煙三手煙；每年按時接種流感、3-5年接種肺炎疫苗，減少呼吸道感染誘發(fā)慢阻肺急性加重；避開人群密集場所，外出做好防護；每 3 至 6 個月到醫(yī)院復(fù)查隨訪。
慢阻肺重在長期精細化居家管理，堅持戒煙、規(guī)范用藥、持續(xù)康復(fù)、定期復(fù)診，才能延緩肺功能下降，讓患者擺脫常年咳喘困擾，平穩(wěn)自在生活。
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