福建
近日，福州市第一總醫院皮膚科主任李睿的診室里，李先生擼起袖子，滿身紅斑丘疹，抓痕累累。他篤定地告訴醫生：“老濕疹了，熱水一燙就舒服。”
經李睿醫生多次追問，
李先生才發現，
自己一直用錯了護理方法：
這并非濕疹，
而是傳染性極強的疥瘡。
熱水燙洗一時爽，疥螨卻在皮下狂奔
此前，李先生在朋友家小住了幾晚，回來后腹部、大腿就出現瘙癢。他以為是濕疹，治了近一個月，非但沒好，反倒把妻子也“傳染”出了同樣的癥狀。
接診時，李睿多問了一句：“家里是否有人同樣瘙癢？晚上幾點最癢？”隨后，再翻開李先生的指縫發現——針尖大的丘疹隱約可見。
答案呼之欲出：夜間癢得鉆心，家人同患，指縫有疹，基本確診為疥螨感染。
經過一段時間的消殺、規范治療，李先生一家人的癥狀明顯改善。
臨床上像李先生這樣誤診誤治的患者十分普遍。很多人誤以為熱水燙洗可以殺菌止癢，實則是飲鴆止渴。
李睿解釋，疥瘡是人型疥螨鉆入皮膚表皮引發的傳染性皮膚病，劇烈搔抓疊加高溫熱水刺激，會導致皮膚發紅、滲液、結痂，外觀與濕疹高度相似，臨床上稱為“疥瘡濕疹樣變”，極易混淆。
▲李睿主任為患者看診（資料圖）
如何區分濕疹和疥瘡
濕疹：屬于過敏性皮膚炎癥，無傳染性，瘙癢無明顯晝夜規律，指縫等皮膚薄嫩處一般無典型皮疹。
疥瘡：專好侵襲指縫、腕屈側、腋下、臍周、腹股溝等皮膚薄嫩部位，具備極強傳染性。疥螨具有典型的“夜貓子”習性，患者往往在入睡后癢得痛不欲生。部分患者指縫可見灰白色弧形蟲道，男性陰囊、陰莖部位可能出現暗紅色疥瘡結節，這些都是濕疹不具備的特異性體征。
李睿特別強調，疥瘡具有強傳染性。通過同床共枕、握手、共用衣物被褥，就能在家庭成員或集體宿舍中流行。這也是為何李先生一人得病，全家遭殃的原因。
需要提醒的是，疥瘡并非特定季節高發，冬夏皆可見。每年接診的患者中，有不少是十幾歲的在校住宿學生，一個寢室的學生共同遭殃。
疥螨易在擁擠潮濕、通風不良、衛生條件較差的環境中滋生。夏季潮濕悶熱、人體易出汗，若個人清潔不到位，疥螨容易在皮膚表面繁殖。
全家同治是關鍵，漏掉一人全白忙
一旦確診，按濕疹抹激素藥膏只會掩蓋癥狀、養虎為患。李睿指出，對付疥瘡，規范治療必須“三管齊下”。
首先是殺蟲。成人首選10%硫磺軟膏（兒童用5%），洗澡后從頸部以下全身薄涂，指縫、腋下、腹股溝等部位要多揉。每晚1次，連涂3～4天為一療程。期間暫不換衣、不洗澡，讓藥效充分發揮，療程結束后再徹底洗浴換衣。
其次是消毒。患者穿過的衣褲、床單、被套，必須用60℃以上熱水浸泡或煮沸30分鐘。不便水洗的物品，裝進密封塑料袋封存兩周，斷了疥螨的活路。
最關鍵的一步是全家同治。凡密切接觸者，哪怕暫時沒癥狀，也必須同步完成同樣的殺蟲療程。
李睿在臨床中發現，很多患者反復發作，就是因為家里有人漏治，導致交叉傳染。“疥瘡治療，漏掉一人，前功盡棄。”
此外，抗組胺藥（如氯雷他定、西替利嗪等），可緩解瘙癢。治療后，疥螨雖已死亡，但瘙癢和皮疹可能還會持續2～4周才消退，這屬于“疥瘡后反應”，可口服抗過敏藥對癥處理。但如果4周后仍不斷新出皮疹，或夜間劇癢不緩解，務必復診，排查是否用藥不規范或再次感染。
李睿提醒，身上起疹久治不愈、夜里癢得睡不著、家里人也跟著癢，別當成普通濕疹自行治療，盡早去皮膚科排查疥瘡。
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福建衛生報全媒體記者： 陳坤
通訊員：陳文璇
編輯：小楓
審核：黃美輝、陳靜
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