下機(jī)后渾身沒勁兒，是矯情還是身體在求救？十年老腎友告訴你真相

最近群里好幾個(gè)新透析的戰(zhàn)友都在問同一個(gè)問題：“小荷姐，為啥我每次下機(jī)回來都累得不行，非得睡一覺才能緩過來？”這個(gè)問題問得太好了，因?yàn)?strong>我剛透析那兩年也是這樣，每次下機(jī)就跟散了架似的，恨不得一出透析室就癱在床上。

后來慢慢摸索，又跟醫(yī)生聊了很多次，才發(fā)現(xiàn)透析后疲勞這事兒，背后藏著好幾個(gè)“元兇”。今天咱們就來一個(gè)一個(gè)扒一扒。

1

身體“太干凈”了，反而不適應(yīng)

這個(gè)說法聽起來有點(diǎn)怪，但確實(shí)是很多透析新人會(huì)遇到的問題。

你想啊，透析之前，身體里攢了好幾天的毒素，血液里尿素氮、肌酐這些指標(biāo)都挺高。透析幾個(gè)小時(shí)，嘩啦啦一下子清掉了一大半。身體本來已經(jīng)習(xí)慣了“臟兮兮”的環(huán)境，突然變得“太干凈”了，大腦和神經(jīng)系統(tǒng)一時(shí)半會(huì)兒適應(yīng)不過來，就會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心、渾身沒勁兒的感覺。

醫(yī)學(xué)上管這個(gè)叫“透析失衡綜合征”。我第一次遇到的時(shí)候還以為自己得了什么大病，后來醫(yī)生告訴我，這是身體在“適應(yīng)新常態(tài)”。一般透析時(shí)間長(zhǎng)了，身體慢慢就習(xí)慣了，這種感覺會(huì)越來越輕。但如果每次都特別嚴(yán)重，一定要告訴醫(yī)生，可能需要調(diào)整透析的參數(shù)。

2

脫水太猛，身體“抗議”了

這個(gè)我特別有發(fā)言權(quán)。有一陣子我管不住嘴，兩次透析之間體重漲得比較多，上機(jī)的時(shí)候護(hù)士就給我加大了脫水量。結(jié)果下機(jī)的時(shí)候，整個(gè)人跟霜打的茄子一樣，站起來眼前發(fā)黑，走路都得扶著墻。

后來醫(yī)生跟我說：?jiǎn)未蚊撍啵眢w的血容量變化太大，心臟和血管來不及調(diào)節(jié)，血壓就會(huì)往下掉，人自然就沒勁兒。他還打了個(gè)比方：就像你給一個(gè)水池放水，慢慢放沒問題，一下子抽走大半池，水泵都受不了。

所以現(xiàn)在我特別注意控制兩次透析之間的體重增長(zhǎng)，盡量不超過干體重的3%。脫水量小了，下機(jī)后的疲勞感也輕多了。

3

營(yíng)養(yǎng)沒跟上，身體“沒油”了

這個(gè)原因很多人會(huì)忽略。透析本身就是一個(gè)消耗很大的過程，每次透析都會(huì)帶走一部分氨基酸、蛋白質(zhì)。如果平時(shí)吃得不夠，身體長(zhǎng)期處于“虧空”狀態(tài)，那下機(jī)后自然會(huì)覺得累。

我有一段時(shí)間特別注意控磷，結(jié)果矯枉過正，不敢多吃肉，蛋白攝入嚴(yán)重不足。那陣子不光透析后累，平時(shí)也沒精神，走路都覺得腿沉。后來查了血白蛋白，果然偏低。血色素也不達(dá)標(biāo)，身體最重要的原料都缺，當(dāng)然乏力了。

醫(yī)生跟我說：透析腎友最怕的不是吃多了，而是營(yíng)養(yǎng)不良。蛋白質(zhì)一定要吃夠，優(yōu)質(zhì)蛋白（雞蛋、瘦肉、魚肉、牛奶）每天都要有。營(yíng)養(yǎng)跟上了，體力才會(huì)好。

4

查一下電解質(zhì)，可能是鉀太低了

這一點(diǎn)是我后來才知道的，也是很多病友容易忽視的。

透析會(huì)把血液里的鉀也帶走一部分，如果透前血鉀本來就不高，或者透析過程中降得太快，下機(jī)后血鉀就可能偏低。鉀是維持神經(jīng)和肌肉功能的重要元素，鉀低了，人就會(huì)覺得四肢無力、頭暈、走路像踩棉花。

我剛透析時(shí)，有段時(shí)間每次下機(jī)都腿軟得走不了路，尤其是我家當(dāng)時(shí)住七樓沒電梯，腿軟得沒力爬樓，就因?yàn)檫@，把這套房子都賣了。當(dāng)時(shí)查了一圈找不到原因。后來查了透后電解質(zhì)，發(fā)現(xiàn)血鉀只有3.0（正常下限是3.5）。調(diào)整了透析液的鉀濃度，大部分病友用的透析液濃度是2.0的，我用2.5的，再注意飲食中適當(dāng)補(bǔ)鉀，很快就好了。

所以如果你經(jīng)常透析后感覺特別乏力，可以跟醫(yī)生提一下，查個(gè)透后電解質(zhì)，看看是不是鉀的問題。

幾點(diǎn)小建議

說了這么多原因，最后給大家?guī)讉€(gè)實(shí)在的建議：

別急著睡，先吃點(diǎn)東西：下機(jī)后適當(dāng)補(bǔ)充一點(diǎn)能量，比如一小片面包、幾塊餅干，能給身體“續(xù)個(gè)電”。

控制好兩次透析間的體重增長(zhǎng)：這個(gè)真的太重要了，脫水少了，身體負(fù)擔(dān)就小。

營(yíng)養(yǎng)要跟上：蛋白質(zhì)一定要吃夠，還要注意糾正貧血。

跟醫(yī)生多溝通：如果每次透析后都特別累，別自己扛著，跟醫(yī)生說說，看看是不是需要調(diào)整透析參數(shù)或者查一下電解質(zhì)。

透析后的疲勞感，很多人都經(jīng)歷過。它不是“矯情”，也不是“嬌氣”，而是身體在用它的方式跟我們說話。學(xué)會(huì)聽懂這些話，找到背后的原因，才能真正讓自己舒服起來。

希望咱們都能在透析的路上，越走越有勁兒，越活越精神。

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