9歲女孩持續高熱、嘔血，命懸一線！福建這個外科團隊在乒乓球大小的胸腔里開出生路

“在兒童外科，

每一毫米的誤差都可能

決定一個孩子的未來?！?/strong>

上海兒童醫學中心福建醫院

（福建省兒童醫院）

普外科主任方一凡的話，

道出了這個特殊領域的嚴峻挑戰。

毫米戰場上的生死時速

省兒童醫院手術室，無影燈照亮了無聲的戰場。

手術臺上，9歲女孩西西（化名）因持續高熱、反復嘔血、排出黑便，命懸一線，她被確診為被確診為門靜脈海綿樣變導致的門靜脈高壓，進而引起食道胃底靜脈曲張出血以及脾功能亢進。

方一凡主任醫師團隊正與上海兒童醫學中心的嚴志龍教授并肩作戰，他們的目標，是在西西堵塞的門靜脈里，開出一條“生命的高速公路”。

醫生們在放大視野下屏息凝神，以近乎微雕的技藝，將這條血管小心吻合起來——這是?福建省首例胃冠狀靜脈-門靜脈吻合術（改良Rex手術）?。

另一場“毫米級戰役”同樣驚心動魄。腹腔鏡的熒屏上，影像被放大數倍。熒光導航的幽光下，方一凡和團隊成員默契配合著，為一名?出生僅60天?的膽道閉鎖患兒奮戰。肝臟下方，肝門區的空間小得如同指尖?，錯綜盤繞的血管膽管，被肝臟遮蓋。每一次牽拉、切割都容不得絲毫差池。他們實施的葛西手術，就是要在?方寸之地?，為阻塞的膽道疏通出一條“膽汁通道”，重燃生命希望。

兒童手術絕非“縮小版”的成人手術

不少人認為，兒童手術不過是“縮小版”的成人手術，但在省兒童醫院的手術室，這個認知被顛覆。這里的醫生每天都面臨比成人手術更精細、復雜的挑戰。

由于兒童組織遠比成人嬌嫩，同樣的手術操作，在成人身上可能毫無影響，但在孩子身上卻可能造成不可逆的損傷。比如電刀凝血時，幾十度的溫度對成人組織無礙，卻會讓兒童組織瞬間發白。

更考驗醫生技術的是，新生兒的手術空間極小，一側胸腔僅乒乓球大小，醫生卻要在心臟和大血管旁完成精細操作。醫生們使用的器械細如筆芯，直徑僅2.8-3毫米，縫合線比頭發絲還要細，因此，每一步操作都要精準到毫米。

▲患兒接受腹腔鏡手術（左）和開放手術（右）術后照片對比

不僅如此，兒童的生理系統有自身獨特的規律。例如補液方案不能僅按體重折算，腎功能等指標也隨年齡變化。麻醉用藥、術后護理都需量身定制，照搬經驗很可能帶來風險。

不同于成人手術，兒童手術必須考慮他們的未來。以常見的疝氣手術為例，成人可用補片加固，但兒童絕不能使用，否則會影響生長發育?！俺扇耸中g追求治愈當下，我們修復的不只是器官，更是孩子的未來。”方一凡說。

鍛造“國家隊”的硬核支撐

無影燈外的訓練場，同樣彌漫著毫米級的專注。

采訪前的周日下午，方一凡仍聚精會神?地在手術機器人前反復操練。屏幕上微小的虛擬組織，映射著現實手術的極限挑戰。“手上功夫，需要長年累月的磨練?！彼e例道，同樣是牽拉新生兒嬌嫩的腸管，?高手處理了無痕跡，新手卻可能留下瘀傷——毫厘之差，便是境界之別。

為鍛造外科“國家隊”，醫院打造了一個“外科練兵場”?。年輕醫生們在這里經歷“魔鬼訓練”：從基礎操作到模擬真實手術場景，讓每一次練習都無限接近實戰，在“上臺”前就熟練掌握各種技能。

醫院還將學科建設重心置于頂尖人才的引進與培養：近年引進4名高端人才，并做好年輕人才培養5年規劃，目前已為外科系列培養學科帶頭人3人，儲備年輕骨干3人。

?滬閩合作的深度交融，更是打通了技術躍升的高速路。上海兒童醫學中心的管理、品牌與技術全面平移福建。去年7月，上海兒中心普外科專家陳杰出任醫院執行院長，滬閩同質化醫療邁入了新階段?，在他的指導下，更多外科前沿技術加速引入，原本要去上海做的高難手術，現在在當地即可享受?國際水準醫療。目前，醫院開設疑難病種項目覆蓋率已達93.64%?。

“不可能”將轉化為“常規”

站在國家區域醫療中心的新起點上，醫院正將目光投向更多病種的治療：隨著腫瘤患兒數量的攀升，精準腫瘤手術正成為新的攻堅高地；肝移植等器官移植手術在兒童醫療領域也將迎來新的突破；人工智能輔助手術的應用前景亦備受矚目。技術突破的核心意義，便是將“不可能”轉化為“常規”。

當9歲的西西擺脫了嘔血的陰霾，當膽道閉鎖的嬰兒排出金黃色便便，在這片毫米間的戰場上，福建省兒童醫院外科團隊正用技術與溫度，重新定義生命的可能性。

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福建衛生報全媒體記者：林穎

編輯：兜兜

審核：黃美輝、劉碧華