用制度守護尊嚴，以溫情托舉晚晴 ——崇明區(qū)重度失智困難老人關(guān)愛救助項目的探索與實踐

崇明作為上海遠郊生態(tài)島，老齡化程度突出，全區(qū)戶籍老年人口占比突破36%，遠高于全國平均水平，居家重度失智困難老人照護壓力突出。該群體因認知疾病喪失自理能力，失禁問題使其難以保有生活體面，疊加家庭低收入、低保等經(jīng)濟負擔(dān)，晚年生活質(zhì)量與人格尊嚴難以保障。為破解失智老人照護難題，自2010年起，在上海市紅十字會指導(dǎo)下，崇明區(qū)紅十字會落地“社區(qū)重度失智困難老人護理用品配送”民生品牌項目。歷經(jīng)十六年深耕，項目從單一物資發(fā)放升級為集準入審核、精準配送、介護培訓(xùn)、志愿幫扶于一體的綜合救助服務(wù)體系，累計服務(wù)二十余萬人次，依托制度化兜底保障、人性化暖心服務(wù)，為崇明重度失智困難老人筑牢晚年尊嚴防線。

精準鎖定最需要的人，

把有限的資源用在刀刃上

民生救助項目最大的難題，不是資源多少，而是資源能否給到最需要的人。崇明區(qū)紅十字會從項目設(shè)計之初就明確：不做“撒胡椒面”式的普惠發(fā)放，而是要精準鎖定真正困難、真正需要的那部分失智老人。

為此，項目建立了嚴格的準入標準。服務(wù)對象必須同時滿足三個維度：崇明戶籍、居家養(yǎng)老、經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)證明確屬失智失能且需長期使用護理用品。在此基礎(chǔ)上，按年齡與家庭收入分層設(shè)定標準——低保家庭60周歲及以上即可納入，低收入家庭需80周歲及以上，90周歲及以上超高齡老人則要求本人和配偶月平均收入低于本市最低工資標準。同時必須有合法監(jiān)護人履行監(jiān)護職責(zé)，且不得重復(fù)享受同類政策。

這套標準看似嚴苛，背后卻是反復(fù)權(quán)衡后的審慎考量。崇明作為上海遠郊，經(jīng)濟水平與市區(qū)存在差距，困難老人基數(shù)較大，唯有科學(xué)設(shè)限，才能確保最弱勢的群體優(yōu)先得到保障。

在經(jīng)費保障上，上海市紅十字會每年定向捐贈100萬元，專項用于90周歲及以上高齡老人；區(qū)民政局福彩公益金每年約156萬元，保障60至89周歲老人需求；缺口部分由區(qū)紅十字會人道救助基金兜底補足。市級支持、區(qū)級配套、基金兜底，三方合力構(gòu)建起穩(wěn)定可持續(xù)的資金保障鏈。

精準還體現(xiàn)在動態(tài)管理上。項目建立了“能進能退”的全周期機制——每月對接公安部門共享死亡人員信息，每月聯(lián)動民政“一口上下”平臺核查低保低收入狀態(tài)，每季度與區(qū)殘聯(lián)比對同類護理保障信息。一旦出現(xiàn)老人離世、入住養(yǎng)老機構(gòu)、病情好轉(zhuǎn)或收入達標等情形，所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)須在當(dāng)月20日前辦理終止手續(xù)。2025年，項目開展全員專項清查整治，排查2269名服務(wù)對象，及時清退不符合條件人員。這套“月月比對、動態(tài)清零”的機制，確保了救助資源的精準投放。

陽光是最好的防腐劑，

讓每一分錢都經(jīng)得起審視

民生資金事關(guān)群眾切身利益，公信力是項目的生命線。崇明區(qū)紅十字會黨組書記、常務(wù)副會長蔡志昌告訴記者，“項目能走多遠，取決于社會信任有多深。因此，我們把‘公開透明’貫穿于項目運行全流程，用制度筑起一道道‘防火墻’。”

在入口環(huán)節(jié)，項目建立村居初審、鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核、區(qū)級復(fù)核、公示監(jiān)督四級閉環(huán)審批機制。監(jiān)護人提交醫(yī)療機構(gòu)評估證明、收入證明、戶籍證明等材料后，村居干部實地核實家庭情況，鄉(xiāng)鎮(zhèn)匯總審核上報，區(qū)紅十字會聯(lián)合區(qū)民政局逐一把關(guān)。復(fù)核通過后，名單在村居公示欄和區(qū)紅十字會官網(wǎng)同步公示5個工作日，無異議方可納入救助范圍。每一雙眼睛都是監(jiān)督者，有效防止了“人情保”“關(guān)系保”的滋生。為縮短困難群眾的等待時間，項目還將申請周期從最初的“一季度一申請”縮短為“每月一申請”，讓符合條件的老人能更快獲得救助。

在采購環(huán)節(jié)，項目堅持“應(yīng)招盡招、公開競標”。護理用品采購與配送服務(wù)全部通過政府公開招投標確定供貨商，嚴格制定采購參數(shù)、質(zhì)量標準、配送服務(wù)要求和預(yù)算控制標準，通過市場化競價擇優(yōu)遴選。采購流程全部納入政府采購監(jiān)管體系，杜絕了暗箱操作和隨意采購。中標之后并非一勞永逸，區(qū)紅十字會常態(tài)化開展履約監(jiān)管，核查護理用品數(shù)量、質(zhì)量、配送時效及售后服務(wù)，嚴防“質(zhì)次價高”“履約不到位”等問題。

在監(jiān)督環(huán)節(jié)，區(qū)紅十字會監(jiān)事會切實履行監(jiān)督職責(zé)，采取“四不兩直”實地抽查、按比例電話回訪、資料臺賬復(fù)核等方式，常態(tài)化開展項目督查。2025年6月和10月，在監(jiān)事長帶隊下，監(jiān)事會對三星鎮(zhèn)、建設(shè)鎮(zhèn)、城橋鎮(zhèn)、堡鎮(zhèn)、港沿鎮(zhèn)5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展實地監(jiān)督檢查，入戶走訪39名項目享受老人，逐一核對資質(zhì)、用品和配送記錄。每年10至11月還開展服務(wù)滿意度隨機回訪，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)紅十字會設(shè)立“民生救助弄虛作假一票否決制”。項目先后通過審計和紀監(jiān)委專項抽查，真正實現(xiàn)了“陽光運行、經(jīng)得起查”。

從“送物資”到“送關(guān)懷”，

讓服務(wù)更有溫度

如果說精準和透明解決的是“公平”問題，那么如何讓項目更有溫度，則是崇明區(qū)紅十字會一直思考的另一個命題。面對這個難題，蔡志昌提出，“失智老人家庭面臨的不僅是經(jīng)濟壓力，更有照護能力不足的困境和精神上的孤獨無助。單純送一箱紙尿褲遠遠不夠，必須把服務(wù)鏈條拉長、把關(guān)愛做深。”

在物資保障方面，項目持續(xù)優(yōu)化供給標準。2017年起，將每人每月紙尿褲供應(yīng)量從40條增至50條，切實匹配日常照護需求。村居收到護理用品后第一時間安排紅十字志愿者送貨上門，同時實地查看老人身體狀況。這每月一次的配送，無意中成了對獨居失智老人的定期探訪——有人敲門，有人說話，有人關(guān)心他們是否安好。對于那些子女不在身邊、又因失智難以主動求助的老人來說，這扇每月準時敲響的門，就是一道不可或缺的安全防線。

在技能賦能方面，項目常態(tài)化開展老年介護知識培訓(xùn)。失智老人的照護遠比常人想象中艱難——認知障礙導(dǎo)致的情緒波動、大小便失禁帶來的皮膚護理難題、吞咽功能退化引發(fā)的飲食風(fēng)險，沒有專業(yè)知識很難應(yīng)對。鄉(xiāng)鎮(zhèn)紅十字會定期邀請專業(yè)師資，圍繞老年人心理特點、日常生活護理、常見疾病處理和照護技術(shù)操作等進行系統(tǒng)培訓(xùn)。2025年6月，廟鎮(zhèn)一場培訓(xùn)就吸引了失智老人家屬、志愿者、村居紅十字會干部等100余人參加。家屬們學(xué)會了科學(xué)護理方法，既減輕了照護壓力，也提升了老人的生活質(zhì)量。

有失智老人的家屬對此深有感觸，“原先對護理知識一竅不通，照顧老人往往要耗費很多時間和體力。在參加了社區(qū)定期開展的介護培訓(xùn)課程后，才明白老人護理有很多學(xué)問和技巧。除了科學(xué)的護理方法外，也需要和老人有更多的精神交流。”如今，每天有護理人員上門幫忙擦身、理發(fā)、剪指甲，社區(qū)還定期配送紙尿褲和床用護理墊片，“生活改善了很多，老人自己也開心。”家屬感慨道。

在人文關(guān)懷方面，志愿服務(wù)隊還拓展出“博愛理發(fā)”“博愛縫衣”“愛心陪聊”、上門打掃衛(wèi)生等多項服務(wù)。物資幫扶、技能培訓(xùn)與人文關(guān)懷“三位一體”的推進，讓這個項目超越了簡單的救助范疇，成為傳遞社會溫情的載體。豎新鎮(zhèn)全鎮(zhèn)有200多名失智老人。隨著記憶消退，老人們早已喪失了生活自理能力。當(dāng)村黨總支和志愿者定期上門送去生活用品、幫助家屬掌握護理技巧時，他們的子女說出了受益家庭共同的心聲：“感謝村里對我們的關(guān)愛，送來了很多生活用品，也教會了我們很多護理老人的知識。”

十六年堅守，

換來的是老百姓的口碑

項目的最終評判者是群眾。十六年持續(xù)投入，換來的是老百姓實實在在的口碑和一組扎實的民生數(shù)據(jù)。

從減負成效看，項目大幅降低了困難失智老人家庭的經(jīng)濟支出。以每人每月免費供應(yīng)50條紙尿褲計算，按市場價折合每年為每戶家庭節(jié)省數(shù)千元開支。2020至2024年間，僅崇明區(qū)就有123836人次困難老人免費獲得護理用品，發(fā)放金額達1176.44萬元。2024年，僅上海市紅十字會的定向捐贈就覆蓋了全區(qū)63255人次的需求。十六年累計二十余萬人次受益，這是一張沉甸甸的民生成績單。

從群眾口碑看，受益家庭的聲音是對項目最真實的評價。“蠻好額，蠻好額，社區(qū)里對我們家老人老關(guān)心額。”失智老人家屬用崇明方言表達著他們的感激。一位受助老人家屬算了一筆賬后紅了眼眶：“以前一個月光尿褲就要花好幾百，我們老兩口很是舍不得。”還有家屬說：“以前一條尿褲不舍得換，反復(fù)用，老人受罪。現(xiàn)在有了免費供應(yīng)，老人舒服多了，我們也輕松了。”2021年，項目通過聯(lián)勸網(wǎng)眾籌為崇明90歲以上困難失智老人提供10527人次護理用品，評估報告明確寫道：“切實提升困難群眾的獲得感、幸福感和滿意度。”

從社會效益看，項目不僅緩解了家庭照護壓力，還間接助推了基層治理能力的提升。跨部門數(shù)據(jù)共享機制的建立，推動了部門間的信息協(xié)同；動態(tài)管理系統(tǒng)的運行，提高了基層數(shù)字化治理水平；志愿服務(wù)的常態(tài)化開展，激活了社區(qū)互助力量。更重要的是，項目用十六年的堅持向社會傳遞了一個清晰信號：這座島嶼上最脆弱、最容易被遺忘的群體，沒有被遺忘。

眾人拾柴火焰高，

期待更多愛心匯聚

十六年堅守，成績有目共睹，但崇明區(qū)紅十字會工作人員心中始終懸著一份遺憾，還有一部分老人，項目暫時覆蓋不到。

受資金規(guī)模限制，目前項目主要保障居家的失智困難老人，而住養(yǎng)在養(yǎng)老機構(gòu)的80周歲以上失智老人尚有約170余人、90周歲以上約180余人，合計350余人暫未納入保障范圍。他們同樣是失智群體中需要幫助的人群之一，卻因為政策邊界和資金制約，仍在等待被看見。

與此同時，崇明區(qū)人口老齡化程度持續(xù)加深，戶籍老年人口比例已超36%，失智失能老人數(shù)量呈增長趨勢。現(xiàn)有每月約2200人的常態(tài)化服務(wù)規(guī)模，未來還需逐步擴容。項目的持續(xù)運行和擴面提質(zhì)，需要更充沛的資金保障和更廣泛的社會支持。

在此，我們也誠摯呼吁社會各界愛心力量關(guān)注并支持這一項目。您的捐款，可以讓養(yǎng)老院里一位80歲的失智老人每月?lián)碛?0條紙尿褲，守住晚年的體面；您的關(guān)注，可以讓更多家屬掌握介護技能，讓照護不再無助；您的傳播，可以讓更多人了解這個群體的真實處境，匯聚更多向善力量。崇明區(qū)紅十字會將一如既往確保項目公平公正、高效透明運行，讓每一筆善款、每一份愛心都精準送達最需要的老人手中。

用制度守護尊嚴，以溫情托舉晚晴。十六年只是一個開始，我們期待與更多愛心力量攜手，為這些曾為社會奉獻一生的老人，守護好生命中最后一份體面與溫暖。