照護(hù)一個癡呆老人，每月到底要花多少錢？很多家庭低估了

很多家庭第一次真正理解癡呆癥，不是在醫(yī)院拿到診斷書那天，而是在老人開始走失、夜里不睡、反復(fù)問同一句話、不會洗澡、不會吃藥、甚至大小便需要照顧的時候。

這時候家屬才發(fā)現(xiàn)，阿爾茨海默病不只是記憶變差。

它是一個長期照護(hù)問題。也是一個家庭人力和現(xiàn)金流問題。

更是一個子女能不能長期扛住的問題。

今天我們就聊一個很現(xiàn)實的問題：

在一線、二線城市，照護(hù)一位癡呆癥患者，大概要花多少錢？需要多少人力？養(yǎng)老院能不能替代家庭？

問題：居家照護(hù)每月大概要多少錢？

這個賬不能只算藥費。

癡呆癥真正貴的地方，往往不是藥，而是人。有人看著，有人陪著，有人做飯，有人洗澡，有人處理大小便，有人防走失，有人半夜起來安撫。

如果在一線城市，比如北京、上海、廣州、深圳、杭州核心城區(qū)，數(shù)據(jù)來自羅夕夕大致了解情況，僅供簡單參考，非正式全區(qū)域調(diào)查結(jié)果。

輕度癡呆，簡單日常能大部分自理，每月大約2000到6000元。

老人還能基本自理，只是記憶下降、反復(fù)找東西、忘記吃藥、出門容易迷路。這時候主要花費包括復(fù)診、藥物、檢查、營養(yǎng)、定位設(shè)備、社區(qū)日托、鐘點工或陪診。家屬仍然是主要照護(hù)者。

中度癡呆，簡單日常能基本配合，每月大約8000到15000元。

這時候老人可能不會獨立做飯，不會管理藥物，洗澡穿衣需要提醒或幫助，有走失風(fēng)險，夜里可能吵鬧。很多家庭會請住家阿姨或護(hù)工。一線城市照顧失能失智老人的住家照護(hù)，常見報價會到7000到12000元以上，如果要求有經(jīng)驗、能夜間照護(hù)、會處理失禁和情緒問題，價格還會更高。

重度癡呆，無法自理日常包括吃飯、大小便、洗澡，每月大約12000到25000元，甚至更多。

老人如果臥床、吞咽困難、大小便完全不能自理、需要翻身拍背、防壓瘡、鼻飼、吸痰、夜間頻繁照護(hù)，一個護(hù)工往往不夠。很多家庭需要家屬加護(hù)工，或者兩個照護(hù)者輪替。費用一下子就上去了。

二線城市一般會低一些，但也沒有想象中便宜。省會城市或經(jīng)濟(jì)較好的二線城市，輕度居家照護(hù)大約1500到4000元，中重度大約6000到12000元。縣城或普通地級市可能更低，但專業(yè)失智照護(hù)資源也會更少。

除了錢，人力方面情況？

輕度階段，至少需要一個主照護(hù)者。

這個人不一定24小時陪著，但要負(fù)責(zé)復(fù)診、買藥、看檢查、安排飲食、管理錢財、確認(rèn)老人有沒有走失風(fēng)險。很多時候是配偶或子女承擔(dān)。

中度階段，基本需要白天有人在場。

老人可能會誤服藥物、出門迷路。這個階段，家屬不能只靠電話提醒。至少需要一個穩(wěn)定照護(hù)者，家屬還要做備份。

重度階段，往往需要兩個人輪替。

一個人長期24小時照護(hù)，很容易崩潰。尤其是夜間不睡、反復(fù)喊叫、大小便失禁、吞咽困難、臥床翻身這些情況，不只是累，是長期消耗身體和情緒。

羅夕夕既往亦有翻閱論文，大致平均照護(hù)癡呆癥患者約消耗1.5個成人勞動力（家屬+半天照護(hù)工人），供參考。

養(yǎng)老院每月大概要多少錢？

養(yǎng)老院的收費，一般包括床位費、護(hù)理費、餐費、耗材費、醫(yī)療服務(wù)費、康復(fù)或認(rèn)知訓(xùn)練費用。有的機構(gòu)還會收押金、評估費、一次性用品費。

普通普惠型養(yǎng)老機構(gòu)，失智老人每月大約5000到9000元。

專業(yè)認(rèn)知癥照護(hù)機構(gòu)，每月大約10000到18000元。

高端養(yǎng)老社區(qū)或重度護(hù)理，每月可能達(dá)到20000元以上。

二線城市通常會低一些，普通機構(gòu)可能4000到8000元，專業(yè)認(rèn)知癥照護(hù)大約8000到15000元。但如果老人行為癥狀明顯，比如攻擊、晝夜顛倒、嚴(yán)重游走、頻繁跌倒、吞咽困難，價格會繼續(xù)上升，甚至可能被機構(gòu)拒收。

此外，養(yǎng)老院能替代的是具體照護(hù)勞動，比如吃飯、洗澡、換尿褲、夜間巡查、防走失、基礎(chǔ)護(hù)理、活動安排。但養(yǎng)老院不能替代家屬的所有責(zé)任。

第一，不能替代醫(yī)療決策。

老人要不要用藥，要不要住院，要不要做檢查，要不要插管，要不要轉(zhuǎn)院，這些仍然需要家屬決定，以及帶患者去醫(yī)院看病。

第二，不能替代情感連接。

癡呆老人雖然記憶下降，但情緒感受還在。家屬是否探望，也是非常重要的因素，如果長時間未探望，容易讓照護(hù)方心理“松懈”，老人內(nèi)心也逐步狂躁。家屬定期查看護(hù)理記錄、體重變化、皮膚壓瘡、跌倒情況、用藥情況、約束情況、有沒有被忽視，對生活質(zhì)量協(xié)助很大。

特殊的，不是所有癡呆老人都適合養(yǎng)老院。

如果老人嚴(yán)重攻擊、自傷、精神癥狀很重、夜間完全失控，普通養(yǎng)老院可能不敢收。需要先到記憶門診、精神科或老年醫(yī)學(xué)科評估，把行為心理癥狀處理穩(wěn)定，再考慮機構(gòu)照護(hù)。

所以，羅夕夕個人了解，養(yǎng)老院不是把老人交出去就結(jié)束了，而是把具體照護(hù)從家庭轉(zhuǎn)移到機構(gòu)，家屬仍然要繼續(xù)管理、監(jiān)督、探望和決策，隔天或者一周2-3天是必要的。

總之，照護(hù)癡呆老人，一線城市每月可能從幾千元到兩三萬元不等。二線城市便宜一些，但中重度階段同樣不輕松。

輕度靠管理。

中度靠人力。

重度靠體系。

養(yǎng)老院可以幫家庭分擔(dān)很多體力勞動，但不能完全替代家屬。真正靠譜的方式，是家庭、醫(yī)院、社區(qū)、護(hù)工、養(yǎng)老機構(gòu)一起配合。

如果家里老人剛出現(xiàn)記憶下降，請盡早去記憶門診評估。越早診斷，越早干預(yù)，越早規(guī)劃，家庭越不容易被突然到來的照護(hù)壓力壓垮。

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