103歲！鹽城市一院成功實(shí)施超高齡患者人工股骨頭置換手術(shù)

當(dāng)骨折遭遇百歲高齡，當(dāng)手術(shù)疊加多種基礎(chǔ)疾病，是選擇保守臥床還是放手一搏？近日，鹽城市第一人民醫(yī)院骨科成功為103歲老人實(shí)施人工股骨頭置換術(shù)，讓“不敢手術(shù)”的高齡困局，變成了“重新邁開腳步”的生命轉(zhuǎn)機(jī)。

今年103歲的溫爺爺，因不慎摔倒導(dǎo)致右髖部劇烈疼痛、無法站立行走。家人緊急送醫(yī)后，確診為右側(cè)股骨頸骨折。對普通患者而言，股骨頸骨折已是嚴(yán)重創(chuàng)傷，對百歲高齡的溫爺爺來說，情況更為棘手。保守治療意味著老人將長期臥床，疼痛難以緩解，極易并發(fā)壓瘡、肺部感染、泌尿系感染、下肢深靜脈血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥；若選擇手術(shù)，則要面對另一重兇險(xiǎn)——103歲超高齡，疊加骨質(zhì)疏松、高血壓、心臟病、心包積液、凝血功能異常、高尿酸血癥等十余種基礎(chǔ)疾病，多重高危因素交織，麻醉與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)陡增。

6月22日，溫爺爺轉(zhuǎn)入鹽城市一院骨科。吳亞專家團(tuán)隊(duì)接診后，立即對老人復(fù)雜的病情進(jìn)行詳細(xì)評估。團(tuán)隊(duì)綜合分析后認(rèn)為，與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相比，長期臥床帶來的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更高、預(yù)后更差。依托多學(xué)科協(xié)作、充分術(shù)前評估、嚴(yán)密術(shù)中監(jiān)護(hù)和全程精細(xì)化護(hù)理，就有機(jī)會最大程度降低風(fēng)險(xiǎn)，幫助老人盡快緩解疼痛、恢復(fù)下床活動能力，真正擺脫臥床困境。

為此，骨科迅速組織心血管內(nèi)科、介入超聲科、腎臟內(nèi)科、麻醉手術(shù)科、重癥醫(yī)學(xué)科等科室開展多學(xué)科會診。圍繞患者心包積液、心肺腎功能狀態(tài)、凝血功能、麻醉耐受性、圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)防控和術(shù)后康復(fù)等重點(diǎn)難點(diǎn)，逐一分析、充分討論，制定手術(shù)方案和全流程管理預(yù)案。同時(shí)，開展護(hù)理專項(xiàng)會診，進(jìn)一步細(xì)化術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后監(jiān)護(hù)、營養(yǎng)支持、血栓預(yù)防、康復(fù)指導(dǎo)等各環(huán)節(jié)照護(hù)措施，全方位筑牢患者圍手術(shù)期護(hù)理安全防線。

術(shù)前，針對心包積液這一高危隱患，介入超聲科陳雪峰團(tuán)隊(duì)在超聲精準(zhǔn)定位下，順利為老人實(shí)施心包穿刺置管引流術(shù)，有效改善心肺功能，為后續(xù)麻醉和手術(shù)創(chuàng)造了更安全的條件。6月25日，溫爺爺被送入手術(shù)室。麻醉手術(shù)科江維團(tuán)隊(duì)全程嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，精準(zhǔn)實(shí)施椎管內(nèi)麻醉。術(shù)中，骨科吳亞團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)作，采用微創(chuàng)入路方式，充分考慮老人重度骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)脆弱，操作輕緩細(xì)致，精準(zhǔn)清理骨折端、修整髓腔，并匹配植入適配人工假體，嚴(yán)格把控假體角度與穩(wěn)定性，有效規(guī)避骨質(zhì)劈裂、脫位、出血等風(fēng)險(xiǎn)。整臺手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少，流程緊湊高效，僅用30分鐘便成功完成人工股骨頭置換術(shù)。術(shù)后患者生命體征穩(wěn)定，平安返回病房。

令人欣慰的是，術(shù)后第2天，在骨科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)指導(dǎo)和全程保護(hù)下，溫爺爺已經(jīng)能下床站立、緩慢行走，髖部疼痛明顯減輕，精神狀態(tài)和食欲也逐漸好轉(zhuǎn)。看到老人重新邁出腳步，家屬懸著的心終于放了下來。

此次為百歲老人成功實(shí)施手術(shù)，正是鹽城市一院骨科硬核實(shí)力的生動體現(xiàn)。作為江蘇省臨床重點(diǎn)專科和國家臨床重點(diǎn)專科創(chuàng)建單位，醫(yī)院骨科技術(shù)力量雄厚、人才梯隊(duì)完備，關(guān)節(jié)外科、脊柱外科、創(chuàng)傷外科和運(yùn)動醫(yī)學(xué)科技術(shù)精進(jìn)，各具特色，專科技術(shù)邁入省內(nèi)領(lǐng)先水平。鹽城市一院將持續(xù)用技術(shù)護(hù)航，用溫情守候，為更多患者的生命健康保駕護(hù)航。