山東
摘要
美國司法部近年披露的醫保欺詐案件里，“導尿管詐騙”只是最戲劇化的一角。Operation Gold Rush 涉及106億美元虛假醫保索賠、超過100萬美國人身份信息，補充保險約9億美元付款；Nika Machutadze / Centurion Superior Medical 案涉及78,663項索賠，多數為導尿管，約1.34億美元索賠，約9000萬美元曾被初步處理為 paid。除此之外，臨終關懷、已故人員信息、移動傷口診所等案件也顯示，美國醫保漏洞不是單點事故，而是一條圍繞身份、賬單、機構資質和支付滯后的欺詐產業鏈。
正文
最荒誕的新聞，往往不是最小的事。
俄羅斯黑幫騙導尿管，這句話聽起來像短視頻段子。但它背后真正值得看的，不是某個耗材有多離奇，而是世界上最昂貴的醫療體系，為什么會被幾張假表格、幾個空殼公司和一批被盜身份反復擊穿。
先把邊界說清楚。
短視頻會把事情講得很猛，比如“系統完全不審核”“直接無腦打錢”“病人幾天后去世還被強行貼膜”。這些說法有戲劇性，但不能原樣當成司法事實。
官方材料里能確認的是另一組更扎實、也足夠驚人的數字。
這不是一根導尿管的問題
司法部 Operation Gold Rush 通報中，一個跨國犯罪組織通過收購美國醫保系統里已有資質的醫療用品公司，使用超過 100萬美國人身份信息，提交了 106億美元 虛假醫保索賠，主要涉及導尿管等耐用醫療設備。
官方說 CMS 阻止了大部分 Medicare 付款，但補充保險公司仍支付了約 9億美元。
這句話很關鍵。
它不是說美國醫保系統完全不審核，也不是說所有賬單都無腦放款。真正的問題是：醫保、補充保險、供應商資質、身份信息和賬單系統之間的聯動太慢，騙子就專門鉆這個縫。
導尿管只是一個入口。
它便宜、常見、單件不起眼，混在大量個人醫療賬單里，不像大型手術那樣容易立刻觸發警報。真正值錢的不是耗材本身，而是它能被包裝成一筆又一筆合規格式的報銷。
空殼公司最懂“合規格式”
Nika Machutadze 的案子更具體。
材料提到，俄羅斯公民 Nika Machutadze 涉嫌控制奧斯汀的 Centurion Superior Medical，短時間內提交 78,663項 索賠，多數為導尿管，總額約 1.34億美元，其中約 9000萬美元 曾被初步處理為 paid。
這里最諷刺的地方，不是公司名字聽起來多高級。
而是它抓住了美國醫保支付體系的一個核心矛盾：系統要快，就很難每一筆都人工核驗；系統要嚴，就會拖慢真實患者和真實機構的結算。
騙子不需要真的開一家像樣醫院。
只要拿到醫生代碼、受益人信息、供應商資質，再把賬單填成系統能識別的格式，就可能先擠進付款流程。
這就是醫療欺詐最煩人的地方。
它不是街頭搶錢，而是穿著流程外衣，把自己偽裝成正常賬單。
臨終關懷也能被做成生意
導尿管之外，更讓人不舒服的是臨終關懷。
Lolita Beronilla Minerd / Topanga Hospice 案中，司法材料顯示，相關機構向 Medicare 提交超過 917萬美元 欺詐性臨終關懷索賠，Medicare 支付超過 851萬美元。調查還提到，有老人夫婦被承諾每人每月 300美元 現金，但他們并沒有被醫生確認患有終末期疾病。
更異常的是，這家機構的 非死亡出院率約85%，而全國平均約 17.2%。
臨終關懷本來是為了讓生命末期的人獲得體面照護。
但在欺詐鏈條里，它會被改造成一門賬單生意：把不符合條件的人包裝成符合條件，把福利話術包裝成醫療服務，把老人和患者變成可反復提交的賬單入口。
這不是在嘲笑老人。
老人和患者恰恰是最容易被欺詐鏈條利用的人。
更黑的是，死人信息也能變成賬單
Oren Shachar 案則把系統漏洞推到另一個層面。
司法部 2026 年全國醫保欺詐通報稱，他控制四家臨終關懷公司，涉嫌把不符合臨終條件的人、甚至已經死亡的人，偽裝成接受臨終關懷的患者來向 Medicare 報賬，總索賠約 2773萬美元，Medicare 支付約 2690萬美元。他還涉嫌從殯儀館員工處購買已故受益人信息。
這類案件讓人后背發涼。
因為它說明欺詐者盯上的不只是醫保系統，也盯上了現實世界里最脆弱的信息節點：老人、病人、臨終者、已故者、殯儀館、護理機構。
一旦身份信息和醫療資質被當成“原料”，后面的賬單就能批量生產。
傷口診所案，說明賬單可以被放大到離譜
Marizel Yukee 案同樣夸張，但也要按官方材料謹慎表達。
司法部案例摘要稱，她通過四家移動傷口診所，涉嫌給老人、臨終關懷患者使用不必要的羊膜傷口移植物，并提交約 9.06億美元 虛假索賠，其中約 2.97億美元 被支付。
短視頻里“幾天后去世”“強行貼膜”等說法要謹慎。官方材料的重點，是她涉嫌針對許多臨終老人、對感染或已愈合等不適合情況使用相關產品，并偽造醫療記錄。
這已經足夠說明問題。
當一個系統按復雜項目、復雜耗材和復雜賬單支付時，欺詐者最喜歡的就是高單價、難核驗、專業性強的項目。
普通人看不懂。
患者未必知道。
保險系統又未必能及時穿透核查。
于是賬單越專業，漏洞越值錢。
全國打擊，說明這不是小毛病
2026年6月23日，美國司法部通報全國醫保欺詐打擊行動，起訴 455名被告，其中包括 90名醫生及持牌醫療專業人員，涉及超過 65億美元 虛假索賠。
這組數字說明，美國醫保欺詐已經不是幾個“聰明騙子”鉆漏洞。
它更像一條產業鏈。
有人負責盜取身份，有人負責買殼公司，有人負責偽造診斷，有人負責提交賬單，有人負責把補充保險的支票繼續接住。
真正荒誕的地方在于：越昂貴、越復雜、越依賴自動化結算的醫療體系，越容易被熟悉規則的人拆成一塊塊可套利的零件。
治理也會被政治化拖住
后半段還繞不開加州和族裔爭議。
材料提到，加州州長 Newsom 針對 CMS 負責人 Dr. Oz 的相關說法提出民權投訴，原因是 Oz 在視頻中提到“Russian Armenian mafia”，并在洛杉磯亞美尼亞社區拍攝，引發族裔污名化爭議。
這一點要分開看。
打擊醫療欺詐是必要的，但不能把普通患者、普通老人或某個族裔群體當成攻擊對象。真正該被諷刺的，是空殼公司、被盜身份、假賬單和利用系統漏洞牟利的產業鏈。
同時，CMS 后來宣布對新臨終關懷機構和家庭健康機構實施 6個月 Medicare 入駐暫停，并稱洛杉磯約 800家 臨終關懷和家庭健康機構因涉嫌欺詐被暫停付款。
這也暴露了治理成本。
當系統分辨不出誰是正經機構、誰是空殼機構時，只能先關門、暫停、凍結、排查。
這會打擊騙子，也可能誤傷正常服務。
美國醫保真正貴在哪里
所以，俄羅斯黑幫騙導尿管這件事，真正的看點不是“導尿管”。
它像一個荒誕入口，把美國醫保系統的幾層問題都照出來了：
身份信息太值錢，泄露后能變成賬單。
供應商資質太值錢，被收購后能變成提款通道。
補充保險聯動太慢，主系統攔住了，后面的支票還可能繼續寄。
醫療賬單太復雜，普通患者根本沒有能力逐項核對。
美國醫療體系最貴的，不只是醫生、藥品和保險費。
還有一套復雜到足以讓騙子在里面開公司的支付迷宮。
這就是這條新聞最黑色幽默的地方：一個本該救人的系統，最后不得不花巨大成本，先確認自己沒有被假賬單救走。
作者：阿毛
主編：費老
視覺協作：伍小遛
參考資料
- U.S. DOJ：National Health Care Fraud Takedown / Operation Gold Rush 相關通報。https://www.justice.gov/opa/pr/national-health-care-fraud-takedown-results-324-defendants-charged-connection-over-146
- U.S. DOJ：2026 National Health Care Fraud Case Summaries。https://www.justice.gov/criminal/criminal-fraud/health-care-fraud-unit/2026-national-hcf-case-summaries
- U.S. Attorney's Office, Central District of California：8 Arrested in Health Care Fraud Takedown。https://www.justice.gov/usao-cdca/pr/8-arrested-health-care-fraud-takedown-including-owners-hospices-billed-taxpayers
- AP：Dr. Oz / Newsom / Medicare hospice fraud dispute. https://apnews.com/article/dr-oz-newsom-fraud-medicare-hospice-trump-611ee3156c37f2cff70190fb417a694d
- CMS：Aggressive Nationwide Crackdown on Fraud / Hospice and Home Health Agency Enrollment. https://www.cms.gov/newsroom/press-releases/cms-announces-aggressive-nationwide-crackdown-fraud-six-month-hospice-home-health-agency-enrollment
- GAO：Medicare Program Integrity / Hospice related oversight material. https://www.gao.gov/products/gao-24-107487
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