福建
一次醉酒后，
一頭栽倒在路邊的花叢中，
福州42歲壯年男子余先生（化名）
醒來(lái)后發(fā)現(xiàn)胸部以下完全失去知覺(jué)。
送醫(yī)時(shí)情況極為危重，
屬于典型的“高位截癱”。
而更讓他后悔的是，明明兩年前查出頸椎間盤(pán)突出時(shí)，醫(yī)生就曾勸告過(guò)他要手術(shù)，他卻覺(jué)得自己“只是手麻，扛得住”，拒絕手術(shù)。
一跤摔成“高位截癱”
福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院骨傷科副主任醫(yī)師朱希田介紹，余先生被送到醫(yī)院救治時(shí)，影像學(xué)檢查顯示，有多節(jié)段頸間盤(pán)突出，尤其是高位的頸3-4椎間盤(pán)突出最為嚴(yán)重，這個(gè)節(jié)段的頸脊髓損傷也最重，脊髓已出現(xiàn)軟化壞死的異常信號(hào)，頸髓損傷的層面從頸3椎體延伸至頸6椎體。
如此長(zhǎng)節(jié)段且嚴(yán)重的脊髓損傷導(dǎo)致余先生胸部以下毫無(wú)知覺(jué)，四肢運(yùn)動(dòng)功能完全喪失，大小便失禁，這屬于高位截癱。
“脊髓是人體的‘總電纜’，一旦受損嚴(yán)重，那些壞死脊髓的神經(jīng)功能將永久喪失。”朱希田醫(yī)生解釋，余先生在兩年前就查出頸椎間盤(pán)突出十分嚴(yán)重，醉酒后猛地栽倒產(chǎn)生的沖擊力，成為了“壓垮駱駝的最后一根稻草”，導(dǎo)致脊髓瞬間遭受重創(chuàng)。
爭(zhēng)分奪秒 保住功能
時(shí)間緊迫，面對(duì)如此危重的病情，該院骨傷科朱希田脊柱團(tuán)隊(duì)迅速制定了“頸椎后路+前路”聯(lián)合手術(shù)的方案，目的是盡快解除脊髓壓迫，重建頸椎穩(wěn)定性，為余先生的神經(jīng)恢復(fù)爭(zhēng)取一線生機(jī)。
手術(shù)首先在后方進(jìn)行“開(kāi)門(mén)”減壓，將壓迫脊髓的后方結(jié)構(gòu)打開(kāi)，解除后方壓迫，為脊髓向后漂移創(chuàng)造“安全空間”；隨后從前方入路，切除巨大的突出椎間盤(pán)。術(shù)后影像顯示，受壓的脊髓得到徹底減壓松解。
術(shù)后1周，余先生的四肢肌力和感覺(jué)開(kāi)始迅速恢復(fù)，到了術(shù)后3個(gè)月，林先生頸部以下的皮膚感覺(jué)已完全恢復(fù)，可以扶拐緩慢步行了，同時(shí)大小便功能和感覺(jué)也完全恢復(fù)正常。
盡管手術(shù)非常成功和及時(shí)，但術(shù)前已經(jīng)壞死的部分脊髓功能仍需接受康復(fù)治療。對(duì)比術(shù)前的截癱狀況，林先生對(duì)目前的神經(jīng)恢復(fù)情況已經(jīng)很滿意了。
出現(xiàn)這些癥狀，千萬(wàn)別拖
借此病例，朱希田醫(yī)生特別提醒廣大市民，尤其是中青年群體，確診頸椎病別硬扛。脊髓具有很強(qiáng)的代償能力，早期受壓時(shí)癥狀可能不明顯，患者容易麻痹大意。但如果遭遇外力沖擊，如急剎車、摔倒，甚至打個(gè)噴嚏或不規(guī)范的按摩，都可能造成脊髓損傷。
此外，頸椎病并非老年人的“專利”，切勿忽視頸椎病的預(yù)警信號(hào)。很多嚴(yán)重頸椎病并不表現(xiàn)為明顯的脖子疼，而是表現(xiàn)為四肢麻木、雙手精細(xì)動(dòng)作變差（如拿不穩(wěn)筷子或筆、扣不上紐扣）、走路不穩(wěn)、有“踩棉花感”。
一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院骨科就診，排除頸椎病。拖延不僅會(huì)增加手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)，更可能導(dǎo)致神經(jīng)功能的永久性喪失，留下遺憾。
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福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者：鄧劍云
編輯：兜兜
審核：黃美輝、劉碧華
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