福建
上了年紀，渾身乏力，
很多人都會以為是
自然衰老、缺鈣、體虛。
但福建一位84歲老人的
意外摔傷，
給所有人敲響了警鐘：
有些看似普通的身體不適，
背后可能藏著兇險的腫瘤信號。
老人不慎摔傷 背后竟然與癌癥相關
84歲的陳奶奶（化名）身體還算硬朗。3個月前，她因頭暈、乏力，兩次摔倒骨折入院，檢查發現血生化提示重度低鈉，血鈉數值僅109mmol/L，遠低于135~145mmol/L的正常標準。
進一步檢查發現，她的肺部存在大腫塊，頸部有包塊，確診了小細胞肺癌。
這一刻，所有疑點全部串聯：老人的摔倒、乏力、頭暈，從來不是年老體衰所致，而是嚴重低鈉引發的身體預警，而低鈉的根源，正是隱匿的小細胞肺癌。
隨后，陳奶奶被轉到了福建省腫瘤醫院接受治療。
為什么肺里的腫瘤會讓血里的"鹽"變少？
在臨床中，低鈉血癥常被當作普通電解質紊亂處理，患者經過補鈉治療后，相關癥狀會短暫緩解，就容易被人們忽視。但很多人不知道，不明原因的頑固性低鈉，是小細胞肺癌極具代表性的“特殊信號”。
福建省腫瘤醫院胸部腫瘤內科主任醫師張晶解釋，不同于普通肺癌，小細胞肺癌的腫瘤細胞會分泌一種叫做"抗利尿激素"的物質。正常情況下抗利尿激素由下丘腦合成，垂體釋放，通過影響腎臟對水的重吸收來調節體內水、電解質平衡，維持循環血量及血壓。
而小細胞肺癌異常分泌的這種激素會使腎臟對水的重吸收作用明顯增強，不受正常機體的調節，最終造成尿液濃縮、尿量減少，大量水分在體內潴留，進而引發稀釋性低鈉血癥。
▲張晶為病人看診（資料圖）
臨床數據顯示，16%~44%的小細胞肺癌患者會合并低鈉血癥，這也是所有肺癌亞型中，低鈉發生率最高的類型。
這種異常極具迷惑性，輕癥僅表現為疲憊、食欲下降，極易和普通體虛混淆；血鈉持續走低，就會出現頭暈、頭痛、行走不穩、頻繁跌倒；一旦數值跌破110mmol/L，還可能引發意識模糊、嗜睡、昏迷，甚至危及生命。
這種癌最愛找煙民 體檢時應注意查血鈉
張晶介紹，作為惡性程度極高的肺癌亞型，小細胞肺癌進展快、侵襲性強，極易早期發生淋巴和遠處轉移，絕大多數患者確診時已是晚期。
過去，這類癌癥治療手段有限，患者生存期較短，大眾認知度也不高。但隨著醫療技術迭代，新型免疫藥物、新型化療藥物、靶向藥物不斷落地，如今晚期患者的生存期已得到顯著提升，規范治療后可有效控制病情、改善生活質量。
追溯病因，小細胞肺癌的誘因高度集中。臨床權威統計證實，90%以上的小細胞肺癌發病與吸煙密切相關，長期吸煙、長期暴露于二手煙、三手煙環境，是患病的核心高危因素。
因此，中老年人群，尤其是長期、重度吸煙者，有腫瘤家族史的高危人群：體檢時不要只關注常規指標，莫名乏力、反復頭暈、無誘因摔倒，且查出不明原因的低鈉時，切勿只單純補鈉對癥治療，一定要及時完善胸部CT篩查，揪出背后的隱匿病因。
小細胞肺癌和普通肺癌差別在哪？
是不是更難治？
確診小細胞肺癌，查出腦、骨轉移，
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張晶
福建省腫瘤醫院 胸部腫瘤內科 主任醫師
中國醫藥教育協會疑難腫瘤專業委員會委員
福建省抗癌協會罕見突變及罕見腫瘤專業委員會副主任委員
福建省抗癌協會腫瘤內科專業委員會委員
福建省抗癌協會肺癌專業委員會委員
福建省醫學會呼吸病分會肺癌學組委員
福建省海峽腫瘤防治科技交流協會腫瘤臨床研究協作分會常務委員
福建省海峽腫瘤防治科技交流協會精準醫學專業委員會委員
中國老年學和老年醫學學會腫瘤康復分會食管癌專家委員會委員
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福建衛生報全媒體記者：劉偉芳
編輯：兜兜
審核：黃美輝、劉碧華
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