荔城區(qū)創(chuàng)新“1+4+N”服務(wù)模式 筑牢基層健康防線

西天尾衛(wèi)生院康復(fù)聯(lián)合病房

東南網(wǎng)莆田7月6日訊（本網(wǎng)記者 吳炳端 文/圖）“過去在鎮(zhèn)里看病，總覺得不放心，有點(diǎn)小毛病也要往城里跑。現(xiàn)在不一樣了，莆田學(xué)院附屬醫(yī)院的專家定期來坐診，我在家門口就能看專家號(hào)，報(bào)銷比例還高。”在荔城區(qū)黃石鎮(zhèn)衛(wèi)生院，正在復(fù)診的慢阻肺患者林大爺對(duì)記者說。

林大爺?shù)木歪t(yī)體驗(yàn)之變，折射出荔城區(qū)近年來基層衛(wèi)生健康服務(wù)的深刻變革。

作為國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)，荔城區(qū)近年來以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為牽引，創(chuàng)新構(gòu)建“1+4+N”醫(yī)防融合服務(wù)模式——以深化醫(yī)改、筑牢基層健康防線為“1條主線”，構(gòu)建預(yù)防、治療、管理、康復(fù)一體化全鏈條服務(wù)“4大閉環(huán)”，聯(lián)動(dòng)醫(yī)聯(lián)體資源下沉、分級(jí)診療機(jī)制、智慧醫(yī)療賦能、專業(yè)人才隊(duì)伍、多部門協(xié)同等“N項(xiàng)支撐”，全面破解基層醫(yī)療服務(wù)與慢病防控難點(diǎn)問題，打造可復(fù)制、可推廣、可持續(xù)的基層醫(yī)防融合荔城樣板。

關(guān)口前移：把健康“防”在源頭

“慢病防控，關(guān)鍵在‘防’。”荔城區(qū)疾控中心主任曾文忠告訴記者，過去基層健康服務(wù)“重治療、輕預(yù)防”的問題比較突出，群眾往往是病倒了才去醫(yī)院。為此，荔城區(qū)堅(jiān)持預(yù)防為主、關(guān)口前移，全面實(shí)施慢性病早篩查、早干預(yù)工程。

新度鎮(zhèn)蒲坂小學(xué)全民營(yíng)養(yǎng)周講座

數(shù)據(jù)顯示，自2020年起該區(qū)累計(jì)完成心血管病高危人群早期篩查、城市癌癥早診早治、婦女“兩癌”篩查等重點(diǎn)項(xiàng)目約10萬人次。同時(shí)，深入社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)開展“全民健康生活方式宣傳月”等宣教活動(dòng)500余場(chǎng)，2020至2025年發(fā)布科普宣傳840余篇，覆蓋人群百萬余人次。

“現(xiàn)在社區(qū)經(jīng)常有健康講座，教我們?cè)趺礈y(cè)血壓、怎么合理飲食，大家的健康意識(shí)比以前強(qiáng)多了?！惫俺缴鐓^(qū)居民吳阿姨說。

資源下沉：讓群眾在家門口“治”好病

基層醫(yī)療能力弱、群眾看病難，是長(zhǎng)期困擾基層的痛點(diǎn)。荔城區(qū)的破題之道，是推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源精準(zhǔn)下沉。

“我們選派中級(jí)及以上職稱醫(yī)師常態(tài)化下沉全區(qū)6家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，2025年累計(jì)開展‘醫(yī)師下基層’活動(dòng)278人次，服務(wù)群眾1447人次?！崩蟪菂^(qū)疾控局局長(zhǎng)陳鳳舉介紹。在此基礎(chǔ)上，建成11個(gè)名醫(yī)“師帶徒”工作室，2025年累計(jì)坐診502人次、診療群眾6342人次。

該區(qū)創(chuàng)新推出的“滴滴影像”遠(yuǎn)程會(huì)診模式更是一大亮點(diǎn)——三甲醫(yī)生“搶單”閱片，報(bào)告出具時(shí)間從2小時(shí)壓縮至6分鐘，累計(jì)服務(wù)群眾17758人次?！盎鶎訖z查、上級(jí)診斷”成為常態(tài)，偏遠(yuǎn)鎮(zhèn)村群眾在家門口就能享受三級(jí)醫(yī)院的診療服務(wù)。

家庭醫(yī)生入戶體檢

精細(xì)管理：讓慢性病“管”得規(guī)范

慢病管理如何從“粗放”走向“精細(xì)”？荔城區(qū)的答案是：家庭醫(yī)生簽而有約、慢病中心一站服務(wù)。

該區(qū)創(chuàng)新推行“雙醫(yī)兩員”模式，2025年全區(qū)配備家庭醫(yī)生453名，組建簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)281個(gè)，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)91.08%?！昂灱s不是終點(diǎn)，服務(wù)才是關(guān)鍵?！毙露孺?zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生林金添告訴記者，團(tuán)隊(duì)定期上門隨訪、用藥指導(dǎo)，真正做到了“簽而有約、約而有為”。

與此同時(shí)，全區(qū)6家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均建成標(biāo)準(zhǔn)化自助式健康檢測(cè)點(diǎn)，重點(diǎn)打造黃石鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢病一體化管理中心，整合診療、隨訪、用藥指導(dǎo)、健康評(píng)估等功能，為慢病患者提供“一站式”閉環(huán)管理服務(wù)。2025年基層慢病?？崎T診累計(jì)接診高血壓、糖尿病患者315419人次，全年完成雙向轉(zhuǎn)診1426人次。

智慧賦能：讓康復(fù)“通”到家里

打通健康服務(wù)“最后一公里”，荔城區(qū)把觸角延伸到了群眾家中。

在鎮(zhèn)海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，記者看到了全市首創(chuàng)的“家醫(yī)通”智慧服務(wù)平臺(tái)。智能助手“家醫(yī)小i”已升級(jí)至3.0版本，實(shí)現(xiàn)24小時(shí)智能語音陪護(hù)，老年人“開口即享服務(wù)”，不用打字就能隨時(shí)咨詢健康問題。

“過去群眾簽約家庭醫(yī)生后，面臨咨詢難、找醫(yī)難的問題，有的老年人不會(huì)用智能手機(jī)。現(xiàn)在通過‘AI+家庭醫(yī)生’模式，這些堵點(diǎn)被逐步打通?！辨?zhèn)海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任陳建介紹。平臺(tái)同步創(chuàng)新“健康存折”積分激勵(lì)機(jī)制，居民參與健康管理可兌換免費(fèi)服務(wù)。自2025年3月上線以來，平臺(tái)已覆蓋試點(diǎn)社區(qū)超2.2萬人，累計(jì)提供健康服務(wù)超5000人次。

聯(lián)合病房的建設(shè)同樣讓群眾受益。荔城區(qū)先后在新度鎮(zhèn)、西天尾鎮(zhèn)、黃石鎮(zhèn)及荔城區(qū)中醫(yī)院建成多個(gè)聯(lián)合病房，與莆田學(xué)院附屬醫(yī)院等上級(jí)醫(yī)院緊密協(xié)作?！耙劳须p向轉(zhuǎn)診機(jī)制，當(dāng)?shù)厝罕娫凇议T口’就能享受到三甲醫(yī)院的同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)?！蔽魈煳残l(wèi)生院院長(zhǎng)陳奮表示。2025年全區(qū)聯(lián)合病房累計(jì)收治患者1185人次，上級(jí)下轉(zhuǎn)753人次。

成效顯現(xiàn)：一組數(shù)據(jù)見證變化

五年耕耘，成效可感可知。居民人均期望壽命從2020年的79.69歲提升至2025年的83.02歲；30至70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率從17.07%下降至9.47%；35歲以上高血壓患者規(guī)范管理率達(dá)89.58%，2型糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)90.36%，患者控制率均超75%；居民健康素養(yǎng)水平從18.9%提升至33%。

從“看病遠(yuǎn)、看病難”到“家門口看好病”，從“被動(dòng)治療”到“主動(dòng)預(yù)防”，荔城區(qū)“1+4+N”醫(yī)防融合全鏈條服務(wù)模式，正為基層醫(yī)改與慢病防控深度融合提供一份可復(fù)制、可推廣的“荔城答卷”。