體檢查出腸息肉，到底要不要切？出現(xiàn)5類癥狀，別大意

很多人體檢做完腸鏡，都會收到同一個結(jié)果：腸息肉。

大部分人的第一反應(yīng)都是僥幸：不痛不癢、沒有任何癥狀，應(yīng)該就是小問題，不用管也沒事。還有人覺得，就算長了息肉，切掉就一勞永逸，完全不用操心。

但臨床上有一組扎心的數(shù)據(jù)：80%-95%的結(jié)直腸癌，都是從普通腸息肉慢慢演變而來的。它是腸道里最隱蔽的“定時炸彈”，沒有預(yù)警癥狀，生長周期漫長，卻能在數(shù)年到十余年間，悄悄從良性病變轉(zhuǎn)化為惡性腫瘤。

先搞清楚：你腸道里長的到底是什么？

說白了，腸息肉就是腸道黏膜上冒出來的"小肉疙瘩"。以結(jié)腸和直腸最多見，男性比女性更容易中招，而且年齡越大，發(fā)病率越高。人到中年，大約10%~30%的人腸道里都會長息肉，只是大部分人毫無察覺。

息肉分兩大類，性質(zhì)天差地別：

1. 一類是炎癥性息肉——腸道長期發(fā)炎刺激長出來的，炎癥好了，它自己就消失了，基本不會癌變，不用太緊張。

2. 另一類是腺瘤性息肉——這才是真正的"定時炸彈"。它不會自行消失，而且有明確的惡變傾向。從腺瘤到癌變，通常需要十幾年，但這十幾年里，如果你不管它，結(jié)局可能就不太好看了。

身體給你發(fā)了哪些"求救信號"？

很多人覺得息肉沒癥狀就沒事，這是最大的誤區(qū)。

息肉在腸道里是悄無聲息長大的，等你有感覺的時候，往往已經(jīng)不小了。以下幾個信號，出現(xiàn)任何一個都該立刻去做腸鏡：

1. 便血。 這是最典型的癥狀。血液多為鮮紅色，附著在大便表面，或者混在便里呈暗紅色。很多人把它當(dāng)成痔瘡——但痔瘡出血是便后滴血、噴射狀，而息肉出血是跟大便本身緊密混在一起的。別混淆，一混淆就耽誤事。

2. 大便習(xí)慣突變。 以前一天一次很規(guī)律，突然開始腹瀉便秘交替，或者排便次數(shù)明顯增多，總有便意卻排不干凈。這說明息肉已經(jīng)在干擾你的腸道蠕動了。

3. 腹痛腹脹。 息肉較大時會引起腸道蠕動異常，出現(xiàn)間歇性隱痛、鈍痛，位置不固定，進食后可能加重。別總當(dāng)成消化不良。

4. 大便變細。 正常糞便是圓柱形的，如果息肉在腸腔里擠壓糞便，排出來就可能變扁、變細，像鉛筆一樣。

5. 嚴重情況：腸套疊、腸梗阻。 較大的帶蒂息肉可能導(dǎo)致腸套疊，多發(fā)的巨大息肉可能堵住腸腔引發(fā)腸梗阻，表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹脹、停止排氣排便——這是急診，必須立刻就醫(yī)。

長期慢性出血還會導(dǎo)致缺鐵性貧血，面色蒼白、頭暈乏力、心悸氣短，查血才發(fā)現(xiàn)血紅蛋白低得離譜。

哪些人最容易長息肉？

對號入座，看看你中了幾條：

1. 年齡40歲以上，發(fā)病率隨年齡飆升；

2. 高脂肪、高蛋白、低纖維飲食，膳食中脂肪超過40%是重要危險因素；

3. 長期吸煙，煙齡20年以內(nèi)多發(fā)小腺瘤，20年以上多伴發(fā)大腺瘤；

4. 有家族史，約10%~27%的結(jié)直腸癌患者有家族患病史，家族性腺瘤性息肉病（FAP）更是遺傳明確；

5. 膽囊切除、胃空腸吻合術(shù)后，膽汁流向改變，大腸內(nèi)膽酸含量增加，誘發(fā)息肉；

6. 長期便秘、久坐不動、肥胖、免疫力低下，統(tǒng)統(tǒng)是高危因素。

發(fā)現(xiàn)息肉怎么辦？別慌，但別拖

1. 小息肉、無惡變傾向、沒癥狀——定期復(fù)查就行，不需要特殊治療。但"定期"這兩個字是關(guān)鍵，別說完就忘。

2. 符合內(nèi)鏡治療指征的——直接腸鏡下切除。高頻電切術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）都是成熟技術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，切下來的組織送病理，明確性質(zhì)。

3. 息肉較大、較多、有惡變傾向——可能需要手術(shù)切除，腹腔鏡或開腹都有可能。

4. 藥物方面，沒有特效藥能讓息肉消失。但多潘立酮、莫沙必利可以改善胃腸功能；塞來昔布對家族性腺瘤性息肉病患者可減少腺瘤數(shù)目；美沙拉嗪、潑尼松等用于控制炎癥性腸病相關(guān)息肉。所有用藥必須遵醫(yī)囑。

預(yù)防才是真正的"治未病"

這幾件事請刻進腦子里：

1. 管住嘴。 少吃紅肉和加工食品，少吃高脂肪食物，多吃西藍花、蘋果等富含膳食纖維的蔬果。研究表明，膳食脂肪不超過15%，息肉發(fā)病率顯著降低。適量補鈣也有抑制息肉發(fā)生的作用。

2. 邁開腿。 久坐不動的人腺瘤發(fā)生率明顯更高。規(guī)律運動不僅促進腸道蠕動，還能改善腸道菌群組成。

3. 戒酒戒煙。 酒精對腸道黏膜刺激強烈，吸煙與腺瘤性息肉密切相關(guān)，沒有商量余地。

4. 規(guī)律作息，別熬夜。 免疫力低下會讓菌群失調(diào)，給息肉可乘之機。

最重要的一條：定期腸鏡。 40歲以上，尤其有家族史的，務(wù)必按醫(yī)生建議做篩查。切了息肉的人，術(shù)后1年內(nèi)必須復(fù)查腸鏡，之后根據(jù)情況持續(xù)隨訪。

腸息肉是身體的預(yù)警信號，而非命運的判決書。用科學(xué)的方式對待它，你將擁有掌控健康的主權(quán)。若出現(xiàn)便血、排便異常等癥狀，請立即就醫(yī)，別讓息肉成為健康的“定時炸彈”！