18年老員工集體舉報背后，陽光保險業績壓力撞上“合規赤字”

洞悉商業本性，直擊企業核芯

作者|李平

2026年6月，消費日報報道，多位在陽光財險泰州中心支公司打拼了18年的老員工，退休后一起向監管部門實名舉報，揭發公司長期存在的跨區域出單、財務數據造假、虛掛保單套取費用等一系列違規問題。

監管部門火速出手，查出舉報內容基本屬實，因此，陽光財險泰州中支被監管開出一張49萬元的罰單，涉事負責人也被警告，同時處以8萬元罰款。

從業績上看，截至2026年一季度末，公司營業收入121.03億元，同比下滑2.41%，保險服務收入116.43億元，同比下降約5%。一邊是營收縮水，一邊罰單卻源源不斷：2026年至今，陽光保險（06963.HK）全系統累計收下的罰單已有13張

當業績壓力撞上合規赤字，陽光財險的真實境況，可能比財報上那些數字要復雜得多。

01

舉報風暴

18年老員工的“反水”

與公司的違規處罰

或許吳某某和韓某自己都沒料到，在陽光財險工作了18年，最終竟以“舉報人”的身份和這家公司說再見。

這些在公司待了近二十年的“老人”，為何要舉報自己的老東家，還偏偏等到退休后才集體發聲？

作為泰州中支的元老，他們親歷了這家分支機構從零起步的全過程，也經歷了公司如何在業務數據報表上作假、中介渠道費用如何通過虛構保單轉走。退休后，他們決定不再沉默，聯手向監管部門揭發，把藏在角落里的那些秘密統統曝光。

監管調查的結果印證了他們的說法。6月5日，國家金融監督管理總局泰州監管分局正式發布行政處罰決定，認定陽光財險泰州中心支公司存在三項違規事實：業務數據不真實、財務數據不真實、利用保險代理人虛構保險中介業務套取費用

這三項違規，每一項都指向了財險行業的“灰色地帶”。

“虛構保險中介業務套取費用”，這些被套出來的錢，去向往往成謎，有的變成了給客戶的“返傭”，有的流入了小金庫，有的干脆進了個人腰包。

泰州中心支公司被罰款49萬元，同時時任副總經理（主持工作）王某被警告并罰款8萬元。

但事情還沒有結束。舉報人認為王某的問題沒有完全查清，泰州中支經營安全生產責任保險、建工險等業務，年保費規模約600至700萬元，按保費的約5%提取事故預防費用，每年提取額約40萬元，其中部分費用并未用于事故預防服務，而是經非財務人員私自轉出，還存在克扣稅金的行為

根據《安全生產責任保險實施辦法》，保險機構應按規定使用事故預防費用。目前，這一涉嫌挪用事故預防費用的事項仍在進一步調查中。

另外，泰州中支的舉報人選擇在退休后才站出來，這本身就說明了問題，在職時不敢說、說了也沒用，甚至可能遭到打擊報復。

一家公司的合規文化，如果要靠員工“用腳投票”、退休后再舉報來維系，那這套合規體系本身就是失效的。

02

內控失效：

從偽造公章到賭博詐騙

管理黑洞有多深

如果說虛列費用、財務造假還屬于行業潛規則層面的問題，那么陽光財險的員工近年來接連發生的幾起重大案件，就說明其內控體系的根本性失效。

2026年3月，極目新聞曝光了一起詐騙案，陽光財險某支公司一名從業十余年的資深員工庫某某，以“政府垃圾車車險項目墊資”為由，騙取47人數百萬元資金，全部投入網絡賭博。目前該員工已被警方采取強制措施。

這起案件的關鍵之處就在于，庫某某只是一個保險公司的普通員工，竟然能以“公司項目墊資”的名義，從客戶和熟人那里騙到幾百萬元。

而且，就在一年多前，陽光財險許昌信保部原經理何某某因偽造公章騙取貸款7623萬元，被判處有期徒刑15年。7623萬元不是小數目，而且偽造公章6年，保險公司的印章管理、審批流程、風控體系，在這6年里集體失效了嗎？

從偽造公章騙貸7623萬，到員工以公司名義騙錢賭博，再到遍地開花的虛列費用罰單，陽光財險的內控體系似乎正在經歷一場失效。

這種失效不是某一個點的問題，而是從基層分支機構到集團層面的全面失守。

梳理監管信息，2025年全年，陽光保險全公司共收到47張罰單，進入2026年，這一態勢并未緩解，年初至今公司全系統已收到13張監管罰單

總公司層面，2026年2月，陽光保險集團因“關聯交易管理不到位，償付能力報告數據不準確等”被罰款140萬元。

省級分公司層面，陽光人壽江西分公司因“未如實記錄保險業務事項、員工虛假理賠”被罰31萬元，相關責任人被禁止15年進入保險業。

地市中心支機構層面，罰單差不多覆蓋了全國各個區域，違規問題高度雷同，虛列費用、財務造假、虛構中介業務、違規跨省承保等。

消費者端的投訴同樣數量龐大。截至2026年6月21日，黑貓投訴平臺數據顯示，包含陽光保險的投訴量已達4874條。2025年年報披露，陽光財險全年監管通報投訴案件330件。

03

業績壓力：

承保虧損下

業績考核層層傳導

泰州中支的違規，乃至陽光財險的內控失效，說到底，問題還是出在業績壓力上。

2025年，陽光財險實現原保險保費收入478.9億元，同比增速只有0.1%。這意味著保費規模在原地踏步。

比保費收入端嚴重的，是承保端的巨虧。2025年，陽光財險承保綜合成本率攀升至102.1%，承保虧損10.3億元。而2024年，公司還有1.23億元的承保盈利。如果僅核算保險核心業務本身，陽光財險是處于虧損狀態。

盈利能力上，2025年凈利潤僅為3.13億元，同比下滑49%，近乎腰斬。而且，這筆凈利潤完全來源于投資收益。

車險業務相對平穩，2025年車險原保費收入258.3億元，承保綜合成本率99.1%，仍可實現微小盈利。但當前車險市場已呈紅海態勢，行業價格競爭激烈，難以依托車險拉動整體業務增長。

唯一的業績亮點是非車險業務實現了同比增長，2025年非車險保費收入同比增長4.5%，保費占比提升至46.1%，但全年承保虧損了15.1億元。

到了2026年一季度，陽光財險營業收入121.03億元，同比下降2.41%，實現保險服務收入116.43億元，同比下降約5%。

總公司的業績壓力，最終都會層層傳導到基層機構。保費要增長、利潤要達標、市場份額不能掉，這些指標壓到省公司，省公司再加碼壓到中支公司

18年老員工的集體舉報，或許只是一個開始。對陽光財險來說，泰州中支的罰單不是終點，而是一面鏡子，照出了整個公司治理體系和經營理念的深層病灶。

是繼續在老路上蒙眼狂奔，還是真正痛下決心刮骨療毒？答案，決定了這家有著20年歷史的老牌險企的前路。