江蘇
77歲的陸大爺是一名高校退休教師，長期在家休養。多年來，他飽受慢性腎衰竭困擾，需長期依靠規律血液透析維持生命，同時合并無尿、高血壓、心功能損傷等多種基礎疾病，身體耐受度極差。
誰也未曾料到，一場致命的突發急癥，悄然降臨在一次常規透析之時。
透析途中突發心梗，老人瀕臨休克
5月26日清晨，陸大爺一如往常前往家附近的醫院開展常規血液透析。可治療剛剛啟動，意外驟然發生：老人突然劇烈胸悶、渾身大汗淋漓，隨即意識喪失、呼之不應。現場醫護人員憑急救經驗，快速判斷疑似發生急性心肌梗死，第一時間啟動院內急救預案，并緊急通知120將陸大爺轉運至啟東市人民醫院急診科。
入院檢查結果讓人揪心：陸大爺血壓低至86/43mmHg，陷入嚴重休克，生命體征瀕臨消失。急診團隊立即展開抗休克搶救，隨著陸大爺血壓回升、意識逐漸清醒后，立刻轉入重癥監護病房，實施高級生命支持，牢牢守住生命第一道防線。
超高危病情，手術是唯一生機
時間就是生命。重癥監護病房接診后，立即邀請心血管內一科主任黃凱健會診。結合患者病史、心電圖及各項檢查結果，陸大爺被明確診斷為急性心肌梗死，必須立刻開展急診手術開通閉塞冠脈血管。但手術面臨重重難關：陸大爺長期透析、無尿、合并高血壓，疊加本次休克狀態，多重高危因素下手術風險達到極值，但若不能及時打通閉塞血管，升壓藥物將無法維系循環，陸大爺幾乎沒有生還可能。
危急關頭，黃凱健主任帶領團隊沉著研判、果斷決策，確定急診PCI（經皮冠狀動脈介入治療）手術方案，同時緊急通知心血管內科主任趙飛、副主任醫師李松華趕赴導管室，全力攻堅手術。
精準手術+循環輔助，突破致命關卡
導管室內，冠脈造影結果印證了前期的判斷：陸大爺致病的“犯罪血管”重度狹窄、血流受阻。手術團隊精準配合，順利植入支架，成功開通閉塞血管，恢復冠脈供血。術中險情不斷，陸大爺循環功能劇烈波動，生命體征極不穩定。為減輕心臟負荷、穩定循環，團隊當即決定植入主動脈內球囊反搏（IABP）輔助心臟工作。
新的難題接踵出現：陸大爺右側股動脈嚴重迂曲變形，常規穿刺路徑無法順利啟用IABP設備。關鍵時刻，副主任醫師李松華臨場應變，迅速更換穿刺路徑，從左側股動脈成功置入IABP裝置，輔助循環設備順利運轉，陸大爺血流動力學逐步趨于平穩。為防止穿刺部位大出血，手術團隊對陸大爺股動脈穿刺創口徒手持續加壓按壓40余分鐘，全程嚴密監測各項生命指標，嚴防各類并發癥。歷經數小時驚心動魄的搶救，陸大爺生命體征逐漸恢復平穩，被安全送回重癥監護病房接受全天候監護治療。
多學科護航，筑牢康復雙重防線
后續治療中，重癥醫學科劉健主任團隊與心血管內科團隊緊密配合，開展精細化監護與對癥治療。術后第5天，陸大爺順利停用并拔除IABP輔助裝置。
6月1日，陸大爺成功轉入心血管內科普通病房開展后續康復治療。考慮到老大爺有嚴重的腎功能衰竭基礎疾病，心血管內科第一時間聯系腎內科開展多學科會診，腎內科主任吳風雷決定為陸大爺實施床旁CRRT（連續性腎臟替代治療），精準調節體內液體容量、糾正電解質紊亂，同步守護心臟、腎臟兩大核心臟器，為康復筑牢雙重防線。
重獲新生！老人致謝醫護
在全院多學科團隊的精心照護下，陸大爺精神狀態持續好轉，心肺功能穩步恢復，各項檢查指標逐步恢復正常。6月17日，陸大爺順利出院，返回原透析醫院繼續接受常規腎臟維持治療。
臨別之際，陸大爺緊緊握著醫護人員的手，滿心感激地說道：“謝謝你們，是你們拼盡全力，給了我第二次生命！”
多學科協作，彰顯硬核急救實力
此次超高危、高復雜度心梗合并多基礎疾病病例的成功救治，是啟東市人民醫院多學科協作（MDT）的生動實踐。從急診快速處置、重癥監護病房全程監護，到心血管內科精準手術、腎內科協同護航，各科室無縫聯動、極速響應，用專業與堅守為危重患者筑起牢不可破的生命防線。
多年來，啟東市人民醫院心血管內科持續深耕急性心肌梗死急救體系建設，搭建24小時常態化急診PCI綠色通道，不斷優化高危患者術前評估、術中精準處置、術后精細化康復的全流程診療體系，全力為急危重癥心臟疾病患者保駕護航。
正如心血管內科趙飛主任所說：“每一次搶救，都是一場與死神的賽跑。我們的目標，從來不止是搶救患者的生命，更要讓每一位患者帶著尊嚴、帶著健康，重新回歸美好生活。”
來源：啟東市人民醫院
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