父子倆患上同一種癌癥！專家：一半以上患者確診時(shí)已是中晚期

父親確診前列腺癌剛出院

兒子陪診時(shí)順便做了個(gè)檢查

竟也查出同樣疾病！

這位五十多歲的患者

怎么也沒想到

自己幫父親跑完治療全程

轉(zhuǎn)眼自己也成了病人

專家提醒

前列腺癌家族聚集現(xiàn)象

值得警惕

國(guó)家癌癥中心數(shù)據(jù)顯示，2022年我國(guó)前列腺癌新發(fā)病例達(dá)13.42萬例，死亡病例4.75萬例，發(fā)病率和死亡率持續(xù)攀升。更令人擔(dān)憂的是，我國(guó)約有70%的患者初次診斷時(shí)已是中晚期。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科主任陳凌武教授表示，前列腺癌早期發(fā)現(xiàn)完全可以治愈，而實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，只需一項(xiàng)簡(jiǎn)單檢查。

前列腺癌最棘手之處在于“靜悄悄”。陳凌武教授介紹，早期患者幾乎沒有特異性癥狀，即便出現(xiàn)不適，也常表現(xiàn)為夜尿增多、排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)等，與前列腺增生、前列腺炎高度重疊。“很多前列腺癌的患者，他往往把自己這些癥狀當(dāng)成是一個(gè)老年病了，人老了就會(huì)出現(xiàn)這樣的情況，不去重視它導(dǎo)致病情拖延。”

當(dāng)患者出現(xiàn)腰酸背痛、骨盆痛或腿痛時(shí)，往往已進(jìn)入晚期。“一半以上患者確診時(shí)已經(jīng)是中晚期，特別是基層醫(yī)療單位或者是廣大的農(nóng)村地區(qū)，這些地方往往缺乏早期篩查。”陳凌武教授表示。

前列腺癌的早期篩查并不復(fù)雜。陳凌武教授指出，抽血查前列腺特異性抗原（PSA）結(jié)合直腸指檢是最常用的初篩手段。“50歲以上做早篩是合適的，每?jī)赡曜鲆淮螜z查PSA。”他指出，“有家族史的人群，如他父親或兄弟有前列腺癌，那么他每年必須做篩查，而且我們把年齡提早到45歲以上。”

對(duì)于查出PSA偏高的患者，陳凌武教授建議每三個(gè)月監(jiān)測(cè)一次，觀察一年內(nèi)的變化趨勢(shì)。“如果監(jiān)測(cè)的時(shí)候它是五點(diǎn)幾，明年是六點(diǎn)幾，后年是七點(diǎn)幾、八點(diǎn)幾或者甚至10點(diǎn)幾了，它有上升的趨勢(shì)，你就必須重視。”他解釋，前列腺炎或增生引起的指標(biāo)升高往往呈波動(dòng)狀態(tài)，而腫瘤則呈現(xiàn)“爬坡式上升”。若PSA持續(xù)走高，下一步應(yīng)進(jìn)行多參數(shù)磁共振檢查，既能發(fā)現(xiàn)可疑病灶位置，又避免不必要的穿刺創(chuàng)傷。

治療方面，陳凌武教授表示，早期前列腺癌可通過根治性手術(shù)或放療實(shí)現(xiàn)治愈。對(duì)于不能耐受手術(shù)或心存顧慮的患者，也可以采用放療，放療也是一個(gè)能夠根治的治療手段。中晚期患者則可以通過新型內(nèi)分泌治療聯(lián)合化療等綜合手段，實(shí)現(xiàn)“與瘤共存”。

談及內(nèi)分泌治療，陳凌武教授打了個(gè)比方：“前列腺癌依靠的糧食就是雄激素，我們內(nèi)分泌治療就是把雄激素去掉，把前列腺癌的糧食給它去掉了，讓它餓死。”但單靠“斷糧”無法徹底消滅癌細(xì)胞，前列腺癌的平均耐藥時(shí)間是兩到三年，因此，規(guī)范治療必須保持連續(xù)性。

針對(duì)患者普遍存在的病恥感，陳凌武教授透露，現(xiàn)有的長(zhǎng)效藥物涵蓋一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月劑型，“患者不想經(jīng)常跑醫(yī)院或者說就醫(yī)困難，那么就半年打一針，也能解決問題。”

在研究方面，陳凌武教授團(tuán)隊(duì)通過對(duì)145例中國(guó)局限性前列腺癌患者進(jìn)行多組學(xué)整合分析，識(shí)別出三種預(yù)后差異顯著的蛋白質(zhì)亞型，其中“唾液酸代謝亞型的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)更高，預(yù)后也相對(duì)更差”。這一成果有望幫助醫(yī)生更早甄別真正高危的患者，推動(dòng)前列腺癌從傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)判斷走向更加精準(zhǔn)的分層管理，以及個(gè)體化的治療。

陳凌武教授最后呼吁，將前列腺癌篩查納入常規(guī)體檢刻不容緩。“篩查的費(fèi)用是非常低的，關(guān)鍵是要有意識(shí)。歐美國(guó)家是50歲以上的老年患者都會(huì)檢查這個(gè)項(xiàng)目。”他強(qiáng)調(diào)，目前尚無確切有效的前列腺癌預(yù)防手段，但是早期發(fā)現(xiàn)可以改變預(yù)后結(jié)局，而這，正是關(guān)鍵一步。

文章轉(zhuǎn)自：健康廣東

文章來源：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、南方都市報(bào)

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