球囊擴張疼不疼？做過兩次的“透析老兵”來聊聊

親愛的腎友們，大家好啊，我是你們的老朋友小荷。昨天在病友群里，看到有腎友在問：“聽說內瘺狹窄了要做球囊擴張，到底是怎么做的？疼不疼啊？”這個問題一下子把我拉回到了三年前和一年前的那個手術臺。

作為透析十年，經歷過兩次球囊擴張的“老兵”，今天我想好好跟大家聊聊這個事兒——用咱們病友能聽懂的大白話，說說我親身經歷的那些細節。

內瘺報警了，身體會告訴你

(AI SHEN WANG)

在說手術之前，咱們得先知道，內瘺什么時候該“檢修”了。它不是突然壞的，而是會給你發信號的：

1. 摸：每天摸一摸瘺口。健康的內瘺，手指放上去能感到持續不斷的細微震顫，像手機震動。如果這種震顫變弱，甚至只剩脈搏跳動，就是最早期的信號。

2. 聽：每天聽一聽。把耳朵貼上去，正常是“呼呼”的風聲，低沉有力。如果變成尖銳的“噓噓”吹哨聲，大概率是里面變窄了，血流擠過去發出的聲音。

3. 感受：透析時血流量上不去，比如以前輕松打到260，現在到220血管就“抽抽”，機器老報警。

4. B超：這是最準的“透視眼”。我堅持每三個月做一次內瘺B超，能清清楚楚看到血管有沒有變細、狹窄多少。一旦前面三個感覺不對勁，別猶豫，趕緊去約B超。

為什么醫生都建議先試試球囊擴張？

(AI SHEN WANG)

我兩次狹窄，醫生都首推球囊擴張。他給我打了個比方：咱們透析患者的胳膊血管，就像一段不可再生的公路。如果有一段變窄了（狹窄），傳統手術是把這段窄路廢棄，在前面重新開一條口（挪動內瘺位置）。這樣做，可用的“公路”就少了一截。

而球囊擴張，是派個“微型工程隊”從血管內部進去，把變窄的地方用球囊硬生生撐開。它的好，是真好：

• 保血管：最大優點！不動原來結構，保留了珍貴的血管資源。

• 微創：就一個針眼，幾乎沒疤。

• 恢復快：做完一兩天就能繼續用來透析。

但它的“毛病”，也得清楚：

• 價格貴：報銷前一次大概一萬，醫保能報大部分，但自付部分也不少。

• 可能復發：血管被硬撐開，內壁會受傷，有些人過幾個月一年，血管會回縮到之前的狹窄程度，就得再次手術。我就是那個“有些人”——三年內做了兩次。

躺上手術臺：我經歷的兩次擴張

(AI SHEN WANG)

首先，現在很多醫院做球囊擴張可以辦理“日間手術”住院模式，就是早上入院，做完相關檢查就可以手術，手術后觀察半小時到一個小時就可以出院了，但是當天的費用還是按照住院結算報銷，極大程度地減輕了患者的時間成本和經濟成本。

兩次手術，是在兩個不同的醫院做的。大致流程一樣，但我的感受，特別是第二次，記得特別清楚。

麻醉——“讓胳膊睡一會兒”

醫生會在你腋下（就是胳肢窩附近）打一針，這叫臂叢麻醉。針扎進去那一下，有點脹痛，但能忍。很快，神奇的事兒發生了：我感覺整條胳膊慢慢變重、變暖，然后知覺越來越遠。我想動動手指，大腦下了命令，但手指“不聽指揮”了。胳膊還在，但它好像暫時“不屬于”我了。這麻醉很關鍵，后面手術主要靠它。

球囊撐開——最核心的幾十秒

醫生在B超引導下操作，人是清醒的，但胳膊沒感覺。最關鍵的時刻，是球囊到達狹窄處，開始加壓“嘭”地撐開。

這里我要特別說說疼不疼的問題。 第一次做的時候，我只覺得胳膊深處有種強烈的、悶悶的脹感，算不上尖銳的疼，但絕對不好受，我忍不住“嘶”地吸了口氣。醫生在一旁說：“忍一下，幾十秒就好，正在擴開?！?/p>

第二次做，可能是我對痛更敏感了，也可能是狹窄更嚴重。球囊撐開時，一種從血管深處炸開的、清晰的脹痛感猛地傳來，讓我瞬間攥緊了另一只拳頭，額頭上冒了汗。那幾十秒感覺特別漫長。但醫生和護士都在輕聲鼓勵我：“馬上好，堅持住，已經擴開了?！?/p>

做完我和病友們交流，發現這個痛感真是因人而異。有個大哥說他就是覺得酸酸脹脹，差點睡著了；但也有和我一樣的病友，特別是幾位瘦瘦的姐妹，都說疼得厲害。所以，如果你對疼痛敏感，一定、一定要有心理準備。但也可以放心，再疼，也就是那幾十秒到一兩分鐘的事兒，撐過去，血管通了，一切都值得。

第三步

結束觀察

球囊撤出來，醫生再做個B超，確認血管通暢了，按壓一會兒穿刺點，手術就結束了。整個過程大概三四十分鐘，最難受的就是球囊撐開的那幾下。

做完之后：又是一條“好漢”

下了手術臺，麻醉過了，那個進球囊的小口子不碰就不怎么疼。也有醫生會給進球囊的部位縫兩針，第二次做球囊時就沒縫針，直接用紗布包扎的。第二天，我就用這條剛剛“疏通過”的內瘺上機了。摸著它重新恢復的有力震顫，聽著那沉穩的“呼呼”聲，血流量輕松打到260，那一刻，所有的緊張和那幾十秒的脹痛，都覺得值了。

腎友小荷的心里話

(AI SHEN WANG)

1. 別怕復查，別怕治療：內瘺是我們透析的“命根子”，對它好，就是對自己好。定期B超，發現問題早處理，球囊擴張越早做，狹窄段越短，可能越簡單。

2. 疼，是短暫的；不通，才是長久的痛苦。別因為怕那一下的脹痛，就拖著不做，等到血管完全閉了，或者透析總是不充分，那才是真的受罪。

3. 和醫生充分溝通：上手術臺前，告訴醫生你怕不怕疼，心里好有個底。

4. 保護血管，是長期功課：平時別在瘺側胳膊量血壓、抽血、提重物，睡覺別壓著，透析后好好按壓。

咱們透析這條路，是場“持久戰”。內瘺就是咱們最重要的“裝備”和“戰友”。它會磨損，會老化，這很正常。咱們要做的，就是細心觀察，科學維護，該“保養”時就“保養”。

希望我的這點親身經歷，能給大家帶去一些真實的信息和勇氣。記住，咱們不孤單，群里這么多戰友，一起想辦法，一起往前走。

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