技師代替醫(yī)師診斷，對患者極不負責(zé)

6月14日，河南鄢陵縣人民政府發(fā)布情況通報，近日，有媒體報道反映鄢陵縣中醫(yī)院影像科存在安排拍片技師代替醫(yī)師出具診斷報告等情況……經(jīng)初步調(diào)查，媒體反映的6月4日、7日兩份夜間CT診斷報告單問題基本屬實，已對醫(yī)院相關(guān)責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任人作出停職處理并配合調(diào)查。

此前，鄢陵縣中醫(yī)院員工郭先生舉報稱，鄢陵縣中醫(yī)院安排放射技師冒充醫(yī)師，獨立給患者出具診斷報告，曾有骨折患者因此被漏診。官方通報證實了舉報內(nèi)容不虛。盡管該醫(yī)院相關(guān)責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任人已經(jīng)受到停職處理，但暴露的問題，無論是涉事醫(yī)院還是其他地方醫(yī)院，都應(yīng)該汲取深刻教訓(xùn)。

技師是技師，醫(yī)師是醫(yī)師，完全是兩種不同的崗位。即便拍片技師水平再高、經(jīng)驗再豐富或者職稱再高，也不能替代醫(yī)生的角色。因為兩者的權(quán)限不同、責(zé)任完全不同。從專業(yè)角度來說，拍片技師主要操作相關(guān)設(shè)備，采集病人身體內(nèi)部結(jié)構(gòu)相關(guān)影像，并不涉及診斷，只有醫(yī)師才有專業(yè)診斷能力。

從法規(guī)角度來說，《醫(yī)師法》明確規(guī)定，未注冊取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》也有相應(yīng)規(guī)定。其中2004年《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)技人員出具相關(guān)檢查診斷報告問題的批復(fù)》更明確：出具影像、病理、超聲、心電圖等診斷性報告，必須是經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

然而，涉事醫(yī)院卻無視法律、文件規(guī)定，隨意安排拍片技師代替醫(yī)師出具診斷報告。首先，這是對患者極其不負責(zé)任的體現(xiàn)。無論是漏診、誤診，都關(guān)乎患者生命健康。根據(jù)舉報，此前涉事醫(yī)院放射技師冒充醫(yī)師，就出現(xiàn)過骨折患者被漏診。難道該醫(yī)院要讓更多患者承受漏診、誤診的損失嗎？

其次，對相關(guān)法律規(guī)定的漠視。醫(yī)療作為一個特殊行業(yè)，理應(yīng)受到相關(guān)法律法規(guī)嚴格約束。每一家醫(yī)療機構(gòu)更應(yīng)該將落實相關(guān)法律規(guī)定，作為自己的天然職責(zé)、最大責(zé)任，以此守護服務(wù)患者、服務(wù)社會的底線。然而，涉事醫(yī)院卻偏偏視相關(guān)法律規(guī)定如廢紙，我行我素。必須依法追究醫(yī)院責(zé)任。

也就是說，對相關(guān)責(zé)任人作出停職處理只是第一步，最終處理必須依據(jù)法律罰則開出罰單，包括處罰單位和個人。在此前類似案例中，不但涉事醫(yī)療機構(gòu)“吃”到罰單，而且相關(guān)技師也受到處罰。至于負有領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)管責(zé)任的責(zé)任人，自然也應(yīng)該受到依法依規(guī)處理，即追責(zé)相關(guān)責(zé)任人一個都不能少。

此外，要反思該醫(yī)院為何安排拍片技師代替醫(yī)師出具診斷報告，究竟是影像科醫(yī)師人手不夠，不得已用技師冒充醫(yī)師，還是醫(yī)師隨意離崗、任性安排內(nèi)部工作已成習(xí)慣？如果屬于前者，除了追責(zé)還應(yīng)補充醫(yī)師人手，如果是后者則更為惡劣，受影響的患者或許更多，更應(yīng)該深入調(diào)查、從嚴追責(zé)。

值得注意的是，這種案例并非孤例。如2023年，莆田市、區(qū)兩級衛(wèi)生健康執(zhí)法人員聯(lián)合對某綜合門診部進行“雙隨機”檢查時，發(fā)現(xiàn)放射技師周某某未經(jīng)醫(yī)師診斷擅自出具DR檢查報告單。再如，某醫(yī)院技師頂醫(yī)師的班,診斷報告卻蓋的是醫(yī)師章。看來，這類現(xiàn)象已經(jīng)成為某些醫(yī)院的潛規(guī)則。

唯有對醫(yī)療機構(gòu)加強日常監(jiān)管，并鼓勵醫(yī)院內(nèi)部職工和患者舉報，對違法行為嚴肅處理，才能倒逼技師不敢越權(quán)，醫(yī)生診斷不敢缺位，醫(yī)院管理不敢隨意、松懈，診斷質(zhì)量才有保證，患者權(quán)益才有保障。