上海
題圖|Unsplash
撰文 | 宋文法
肝癌是全球第三大癌癥死亡原因，且疾病負擔仍在持續(xù)攀升。肝細胞癌（HCC）是肝癌最主要的亞型，占所有肝癌病例的75-85%。中國不僅是肝癌大國，也是全球肝癌負擔最重的國家，中國肝癌病例數(shù)占全球超40%。
近年來，全球含糖飲料（SSB）的消費量不斷增加，同時也有大量研究表明，長期飲用含糖飲料會增加肥胖、2型糖尿病、脂肪肝、心血管疾病風險，而這些代謝性疾病均是已被證實的肝癌高危因素，從理論上看，含糖飲料會間接推高肝癌發(fā)病風險。
2026年6月10日，美國國家癌癥研究所在"JAMA Network Open"期刊上發(fā)表了一篇題為"Artificially Sweetened and Sugar-Sweetened Beverage Intake and Risk of Liver Cancer"的研究論文。
研究顯示，經(jīng)常飲用含糖飲料會顯著增加兩種主要肝癌亞型的發(fā)病風險，每天每多喝一杯（355mL），肝細胞癌風險增加10%，肝內(nèi)膽管癌風險增加15%。意外的是，人工甜味飲料并未顯示出與肝癌風險存在獨立關(guān)聯(lián)。
圖源：論文截圖
在這項研究中，研究團隊整合分析了11項前瞻性隊列研究數(shù)據(jù)，共納入超150萬人，他們基線時沒有癌癥，平均年齡為58歲，通過飲食信息獲取了人工甜味飲料和含糖飲料的日均攝入量，分析了其攝入量與肝癌風險之間的關(guān)聯(lián)，包括肝細胞癌（HCC）和肝內(nèi)膽管癌（ICC）。
在平均18年的隨訪期間，共記錄了2811例新發(fā)肝癌病例，其中肝細胞癌1699例、肝內(nèi)膽管癌444例。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，每天每多攝入一杯（355mL）含糖飲料，與肝細胞癌風險增加10%相關(guān)，與肝內(nèi)膽管癌風險增加15%相關(guān)。
相比之下，對于人工甜味飲料，研究并沒有發(fā)現(xiàn)與總體肝癌、肝細胞癌、肝內(nèi)膽管癌風險之間存在顯著關(guān)聯(lián)。
含糖飲料與肝癌亞型風險關(guān)聯(lián)（圖源：論文截圖）
對于含糖飲料促癌的潛在機制，研究指出，含糖飲料中存在大量果糖，而果糖主要在肝臟代謝，可促進肝臟脂肪堆積、誘發(fā)代謝功能異常，還可能增加肥胖、2型糖尿病等肝癌高危因素風險，以及破壞腸道屏障，從而間接或直接增加肝癌風險。
研究還提到，此前，國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）將阿斯巴甜列為2B類致癌物（可能對人類致癌），但主要基于有限的人類證據(jù)。本研究并不支持人工甜味飲料會獨立誘發(fā)肝癌，僅在未調(diào)整代謝因素時表現(xiàn)出一定風險，而控制體重和糖尿病狀態(tài)后，風險消失，提示這一風險可能是飲用人群本身代謝問題所致，而非人工甜味飲料本身致病。
進一步按糖尿病狀態(tài)分析發(fā)現(xiàn)，無論是否患有糖尿病，含糖飲料均增加肝癌風險，而人工甜味飲料無明確致癌關(guān)聯(lián)。
基于此，研究團隊建議，公眾應(yīng)主動減少奶茶/可樂等含糖飲料的攝入，從源頭降低肝臟代謝負擔與肝癌患病風險。同時，研究人員強調(diào)，人工甜味飲料雖未發(fā)現(xiàn)肝癌風險，但不排除其他風險，也不建議大量攝入，選擇白開水、天然飲品仍是最優(yōu)生活方式。
綜上，過量攝入含糖飲料與肝細胞癌和肝內(nèi)膽管癌風險顯著增加相關(guān)，為大眾飲品選擇、肝病預防提供了強有力的流行病學依據(jù)。
參考文獻：
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2850133
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