江蘇
6月4日下午，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院糖尿病足玄武分中心在新街口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心授牌成立。中大醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任殷漢、醫(yī)務(wù)處公共衛(wèi)生科主任周晨，新街口社區(qū)服務(wù)中心相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及科室負(fù)責(zé)人共同出席授牌儀式。
座談現(xiàn)場
在醫(yī)防融合政策背景下，慢病管理的關(guān)口前移與全程協(xié)同日益重要。糖尿病足作為糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥，具有高致殘率、高復(fù)發(fā)率、高醫(yī)療負(fù)擔(dān)的特點(diǎn)，其防治關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范處理與上下聯(lián)動。然而，大量患者因基層篩查不足、轉(zhuǎn)診機(jī)制不暢，往往延誤最佳干預(yù)時機(jī)，最終面臨截肢甚至生命危險。因此，構(gòu)建以社區(qū)為基礎(chǔ)、專科為支撐的糖尿病足分級診療體系，是提升患者生存質(zhì)量、降低社會醫(yī)療成本的迫切需求。
授牌儀式現(xiàn)場
據(jù)悉，中大醫(yī)院內(nèi)分泌科自2005年起即深耕糖尿病足患者的診療，二十多年來積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。目前，科室已成為江蘇省內(nèi)首家多學(xué)科合作的糖尿病足病診療中心、南京市糖尿病足病專病聯(lián)盟牽頭單位，形成了以內(nèi)分泌科為核心，聯(lián)合骨科、介入與血管外科、重癥醫(yī)學(xué)科等多科室的協(xié)作體系，并構(gòu)建了“教育、篩防、診治一體化”的全程管理模式，同時建立了覆蓋省內(nèi)多家三級醫(yī)院、二級醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院的糖尿病足專病聯(lián)盟，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院—社區(qū)一體化的三級預(yù)防網(wǎng)絡(luò)。
據(jù)介紹，中大醫(yī)院基層慢病篩防中心（CSP）在孫子林教授的帶領(lǐng)下深耕多年，已在全省建立了300多家聯(lián)盟單位。近年該院收治的糖尿病足患者中，Wagner 分級3級及以上，伴隨干、濕性壞疽的重癥患者占比持續(xù)走高。深層原因在于基層社區(qū)缺少常態(tài)化基礎(chǔ)篩查與早期干預(yù)能力，上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療聯(lián)動機(jī)制尚不健全。糖尿病足的全程管理不只是創(chuàng)面病理治療，還涵蓋患者心理疏導(dǎo)、家庭照護(hù)與長期康復(fù)調(diào)養(yǎng)，僅依靠三甲醫(yī)院短期住院治療難以保障遠(yuǎn)期療效，術(shù)后換藥、康復(fù)隨訪、長期慢病管護(hù)都需要社區(qū)承接落實(shí)。
依托當(dāng)前緊密型醫(yī)聯(lián)體框架，中大醫(yī)院將以此次授牌為契機(jī)，與新街口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展緊密型醫(yī)防聯(lián)合：為社區(qū)提供標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)、遠(yuǎn)程會診、現(xiàn)場指導(dǎo)，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，讓重癥患者及時上轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定后下轉(zhuǎn)社區(qū)接續(xù)照護(hù)，使患者全程感受到同一團(tuán)隊(duì)的連續(xù)服務(wù)。
雙方代表合影
據(jù)了解，雙方將以糖尿病足診療為切入點(diǎn)逐步拓展服務(wù)范圍，后續(xù)覆蓋骨質(zhì)疏松、甲狀腺疾病、繼發(fā)性高血壓等各類內(nèi)分泌代謝慢性病，補(bǔ)齊社區(qū)慢病診療管理薄弱環(huán)節(jié)，夯實(shí)基層健康防線。（通訊員 韓晶 編輯 崔玉艷 校對 蔡逸秋 編審 程守勤）
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