江蘇
現(xiàn)在，關(guān)于“過(guò)敏”的話題越來(lái)越常見(jiàn)。
有人春天一到就打噴嚏、流鼻涕；有人吃完海鮮、堅(jiān)果后皮膚起疹子；還有家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，身邊“小朋友過(guò)敏”的情況似乎比過(guò)去更多了。
于是很多人會(huì)問(wèn)：是不是大家的免疫力變差了？
過(guò)敏不是“免疫力低”
不少人談及過(guò)敏，都會(huì)下意識(shí)認(rèn)為是免疫力偏弱所致。
實(shí)際上，過(guò)敏本質(zhì)是免疫系統(tǒng)，對(duì)原本并無(wú)危害的物質(zhì)出現(xiàn)了過(guò)度反應(yīng)。花粉、塵螨、寵物皮屑、霉菌以及部分食物蛋白，本身都不屬于致病有害物質(zhì)。
但過(guò)敏體質(zhì)人群的免疫系統(tǒng)，常會(huì)將這類物質(zhì)判定為外來(lái)危險(xiǎn)異物，隨即觸發(fā)高強(qiáng)度防御機(jī)制，釋放組胺等相關(guān)物質(zhì)。這種異常反應(yīng)出現(xiàn)在鼻腔，便會(huì)引發(fā)鼻癢、噴嚏、流涕；作用于皮膚，會(huì)誘發(fā)濕疹、蕁麻疹；若累及呼吸道，則容易出現(xiàn)氣喘、胸悶、久咳不止等癥狀。
由此可見(jiàn)，過(guò)敏并非單純的免疫力不足，而是免疫系統(tǒng)出現(xiàn)判斷偏差，進(jìn)而做出防御過(guò)激的表現(xiàn)。
為什么感覺(jué)過(guò)敏的人越來(lái)越多？
過(guò)敏高發(fā)并沒(méi)有統(tǒng)一的成因定論。醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，這類疾病增多是多重因素共同作用的結(jié)果。
首要原因在于生活環(huán)境的改變。如今城市生活模式下，孩童接觸自然水土、小動(dòng)物及各類微生物的頻次大幅降低，日常所處環(huán)境愈發(fā)潔凈城市化。潔凈的環(huán)境固然降低了感染類疾病的發(fā)病概率，但免疫系統(tǒng)的發(fā)育完善，離不開(kāi)與外界環(huán)境的不斷接觸磨合。幼年階段接觸微生物偏少、日常飲食種類單調(diào)、抗生素使用頻次上升，再加上空氣污染物影響、皮膚防護(hù)屏障受損，諸多因素相互影響，使得免疫系統(tǒng)更易產(chǎn)生過(guò)敏炎癥反應(yīng)。相關(guān)研究表明，數(shù)十年間呼吸道、皮膚、食物類過(guò)敏病癥顯著增多，微生物菌群改變是關(guān)鍵誘因之一。
除此之外，過(guò)敏病例看似增多，也和疾病識(shí)別水平提升息息相關(guān)。以往不少病癥容易被誤判，過(guò)敏性鼻炎常被當(dāng)作反復(fù)感冒，咳嗽變異性哮喘等同于普通咳嗽，食物過(guò)敏與不耐受也一概歸結(jié)為腸胃不適。現(xiàn)如今檢測(cè)手段愈發(fā)豐富，民眾就醫(yī)意識(shí)不斷提升，加上網(wǎng)絡(luò)信息快速傳播，大眾對(duì)過(guò)敏的重視程度顯著提高，各類商業(yè)化檢測(cè)項(xiàng)目也應(yīng)運(yùn)而生，食物 IgG檢測(cè)便是在此背景下?lián)碛辛讼鄳?yīng)市場(chǎng)。
總而言之，過(guò)敏人群增多不能簡(jiǎn)單歸咎于免疫力下降，而是遺傳特質(zhì)、生存環(huán)境、生活習(xí)慣、微生物接觸情況、皮膚狀態(tài)以及醫(yī)療診斷水平等多方因素綜合影響帶來(lái)的現(xiàn)象。
這些病常常“串在一起”：
過(guò)敏進(jìn)程的復(fù)雜性
部分孩子會(huì)出現(xiàn)這樣的成長(zhǎng)狀況：幼時(shí)反復(fù)患上濕疹，后續(xù)相繼出現(xiàn)食物過(guò)敏問(wèn)題，成年后又誘發(fā)過(guò)敏性鼻炎與哮喘。這類遞進(jìn)式發(fā)病情況，被稱作特應(yīng)性進(jìn)程，也常叫做過(guò)敏進(jìn)程。特應(yīng)性皮炎、食物過(guò)敏、哮喘以及過(guò)敏性鼻炎彼此間存在關(guān)聯(lián)，這類病癥往往都源于先天過(guò)敏體質(zhì)。
不過(guò)這不代表各類過(guò)敏癥狀都由食物引發(fā)。確診鼻炎需結(jié)合鼻部表現(xiàn)，排查吸入類過(guò)敏原；判定哮喘要檢測(cè)氣道高反應(yīng)性與肺功能；慢性咳嗽則要甄別鼻炎、哮喘、胃反流、嗜酸粒細(xì)胞炎癥等誘因；皮膚出疹也需區(qū)分濕疹、蕁麻疹、皮膚感染與真性食物過(guò)敏反應(yīng)。
同時(shí)部分人群年少時(shí)并無(wú)過(guò)敏表現(xiàn)，隨著年紀(jì)增長(zhǎng)，也會(huì)陸續(xù)出現(xiàn)過(guò)敏相關(guān)不適。
這就要考慮幾種情況：
一是各種屏障，比如皮膚屏障等的狀態(tài)發(fā)生了改變，導(dǎo)致過(guò)敏原更容易進(jìn)入體內(nèi)，更容易激活免疫。 二是和身體狀態(tài)有關(guān)，感染、熬夜、壓力、飲酒、藥物使用等會(huì)讓我們的反應(yīng)閾值降低。 三是還有些人可能并不是新發(fā)過(guò)敏，也許過(guò)去有癥狀但沒(méi)有被識(shí)別。而且過(guò)敏有個(gè)過(guò)程，第一次免疫系統(tǒng)記住它，然后各種免疫細(xì)胞待命，可能后面再接觸才會(huì)發(fā)生過(guò)敏癥狀。
食物過(guò)敏、食物不耐受、
食物 IgG 陽(yáng)性：不是一回事
不少人只要進(jìn)食后身體不適，便一概認(rèn)定為食物過(guò)敏，而醫(yī)學(xué)層面二者有著明確界定。
食物過(guò)敏屬于免疫系統(tǒng)介導(dǎo)的異常反應(yīng)。典型的 IgE 介導(dǎo)型過(guò)敏，一般在進(jìn)食后數(shù)分鐘至兩小時(shí)內(nèi)發(fā)作，常見(jiàn)癥狀有蕁麻疹、唇眼腫脹、嘔吐、氣喘、咽喉發(fā)緊，情況危重時(shí)還會(huì)引發(fā)過(guò)敏性休克。
食物不耐受則是身體代謝分解食物成分的能力欠缺。乳糖不耐受最為多見(jiàn)，因體內(nèi)乳糖酶分泌不足，乳糖無(wú)法完全消化，在腸道內(nèi)被菌群分解發(fā)酵，進(jìn)而引發(fā)腹脹、腹痛、腹瀉。酒精、果糖不耐受，或是食品添加劑誘發(fā)的不適，均歸為此類。
市面常規(guī)檢測(cè)的食物 IgG4 抗體，陽(yáng)性結(jié)果大多僅表明機(jī)體曾接觸過(guò)該類食物蛋白，并生成對(duì)應(yīng)抗體。
美國(guó)過(guò)敏哮喘免疫學(xué)會(huì)證實(shí)，該項(xiàng)檢測(cè)無(wú)法作為食物過(guò)敏的診斷依據(jù)，IgG4 指標(biāo)升高，反倒大概率體現(xiàn)身體對(duì)食物具備耐受性，并非過(guò)敏表現(xiàn)。歐洲過(guò)敏臨床免疫學(xué)會(huì)也表態(tài)，不建議將其用于診斷食物過(guò)敏與不耐受。IgG4 陽(yáng)性不代表食物存在危害，也無(wú)需忌口，僅說(shuō)明免疫系統(tǒng)對(duì)此類食物已產(chǎn)生識(shí)別記憶。
看到"重度陽(yáng)性"，該怎么辦？
如果某種食物平時(shí)吃了沒(méi)有任何不舒服，只是報(bào)告顯示 IgG4 陽(yáng)性，就長(zhǎng)期不吃，其實(shí)意義不大。尤其對(duì)兒童來(lái)說(shuō)，盲目停掉牛奶、雞蛋、小麥、魚蝦、堅(jiān)果等食物，可能影響蛋白質(zhì)、鈣、鐵、維生素和整體能量攝入，帶來(lái)的麻煩不比“過(guò)敏”少。
真正值得關(guān)注的是臨床癥狀：吃了什么，多久之后出現(xiàn)了什么，有沒(méi)有規(guī)律，重復(fù)發(fā)生過(guò)幾次。這些信息，比顏色分級(jí)更加有效。
過(guò)敏確實(shí)越來(lái)越受到關(guān)注，兒童過(guò)敏也確實(shí)比過(guò)去更常被診斷。但面對(duì)復(fù)雜的免疫系統(tǒng)，我們不能用一句“免疫力差了”來(lái)解釋一切。同樣，面對(duì)一張看起來(lái)很專業(yè)的“食物 IgG 檢測(cè)報(bào)告”，也不要急著把陽(yáng)性食物全部列入黑名單，要看真實(shí)癥狀和專業(yè)評(píng)估。科學(xué)不是讓我們恐懼食物，而是幫助我們更準(zhǔn)確地理解身體。
來(lái)源：新華社微信公眾號(hào)、科普中國(guó)、上海自然博物館、江蘇工會(huì)
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