編外醫(yī)護怒了：干一樣的活，工資卻少一半！官方出手：多地醫(yī)改破局，同工同酬加速落地

“干一樣的活，值更多的夜班，拿一半的工資。”

近日，一則公立醫(yī)院編外人員的實名訴求，戳中了無數(shù)合同制醫(yī)護的心聲，也再次將醫(yī)療行業(yè)同工不同酬的現(xiàn)實困局推上輿論焦點。

在各級公立醫(yī)院中，大量編外醫(yī)生、護士、醫(yī)技、后勤人員堅守臨床一線，承擔著繁重的診療、值班工作，卻因一紙編制差異，在薪酬、福利、保障上與在編人員形成巨大鴻溝。不公平的待遇落差，不僅挫傷一線醫(yī)護工作熱情，更制約著醫(yī)療隊伍的穩(wěn)定與行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

同崗多勞，卻少得大半

此次發(fā)聲的醫(yī)院編外人員群體，道出了全國無數(shù)合同制醫(yī)護的共同現(xiàn)狀，字字真切、句句無奈。

據(jù)訴求內(nèi)容顯示，編外人員與在編人員崗位職責、工作強度、技術(shù)標準完全一致。不僅如此，科室晚夜班、節(jié)假日應急值班、高強度加班等額外工作，大多由編外人員承擔。

但待遇差距卻十分懸殊：

? 薪資斷層：編外人員基礎(chǔ)工資比在編人員少一半，年終獎大幅打折；

? 保障縮水：社保、公積金統(tǒng)一按最低基數(shù)繳納，直接導致養(yǎng)老、醫(yī)療、住房權(quán)益受損；

? 身份區(qū)別對待：同等履職、同等擔責，卻因“合同工”身份被區(qū)別劃分。

“穿上白大褂，肩負的救死扶傷責任沒有區(qū)別，為何待遇天差地別？”這是無數(shù)編外醫(yī)護的靈魂拷問。大家同樣堅守臨床一線、守護患者健康，卻始終被“編制壁壘”劃分成兩類從業(yè)者，職業(yè)歸屬感嚴重缺失。

針對該訴求，當?shù)厥形W(wǎng)信辦已受理并轉(zhuǎn)交相關(guān)單位核實處理。涉事醫(yī)院也坦言，因經(jīng)費機制差異，編內(nèi)人員經(jīng)費由財政劃撥，編外人員薪酬需醫(yī)院自行承擔。雖已通過績效改革縮小編內(nèi)外差距，但受醫(yī)保支付改革、醫(yī)共體建設(shè)等多重因素影響，薪酬改革仍在動態(tài)推進中。

編制紅利，還是公平至上？

醫(yī)療編內(nèi)編外待遇差異話題發(fā)酵后，網(wǎng)友討論熱度居高不下，觀點呈現(xiàn)明顯兩極分化。

有網(wǎng)友認為，編制本身就是職業(yè)競爭力的體現(xiàn)。在編人員通過層層考試、激烈競爭考取編制，付出了時間與精力成本，理應享受對應的薪資福利傾斜，若完全一刀切實現(xiàn)同工同酬，會削弱編制考試的公平性與吸引力。

但更多一線醫(yī)務(wù)工作者發(fā)聲支持打破編制身份壁壘。醫(yī)療行業(yè)的核心競爭力是技術(shù)、服務(wù)與責任心，而非一紙編制證書。薪酬分配理應以崗位績效、工作能力、勞動付出為核心標準，而非以身份劃分等級，唯此才能真正激活醫(yī)療隊伍活力。

也有業(yè)內(nèi)人士直言，徹底的去編制化改革是破解同工不同酬的根本，但長期以來形成的編制體系根深蒂固，改革落地必然面臨多重阻力，無法一蹴而就。

多地重拳破局！同工同酬從口號走向落地

事實上，《勞動合同法》早已明確勞務(wù)派遣、合同制員工享有同工同酬的合法權(quán)利，但長期以來存在“政策落地難、差距縮小慢”的行業(yè)痛點。

值得欣慰的是，隨著深化醫(yī)改持續(xù)推進，全國多地已密集出臺新政，主動打破編制待遇鴻溝，讓編外醫(yī)護的公平待遇逐步從期盼變?yōu)楝F(xiàn)實。

河南安陽：全域推行公立醫(yī)院同崗同酬

當?shù)爻雠_專項薪酬分配指導意見，明確統(tǒng)籌編制內(nèi)外人員薪酬待遇，實行統(tǒng)一同崗同酬。崗位由公立醫(yī)院與醫(yī)共體聯(lián)合核定、報備存檔，杜絕隨意調(diào)整，從制度上杜絕身份差異化待遇。

江蘇揚州：編制+備案制雙線管理

借鑒三明醫(yī)改經(jīng)驗，推行“事業(yè)編制+備案制”模式，落實“定編定崗不定人”。備案制人員雖無傳統(tǒng)編制名額，但招聘標準、薪資待遇、福利保障與在編人員完全持平，兼顧了編制穩(wěn)定性與醫(yī)院用人靈活性。

陜西安康：市縣兩級全面落實同工同酬

從市級明確編內(nèi)外人員同等對待，到省級層面固化“同工同薪”要求，逐步擴大改革覆蓋范圍，徹底破除本地醫(yī)療行業(yè)身份待遇壁壘。

呼和浩特：兩千余名編外醫(yī)護實現(xiàn)同酬

市屬醫(yī)院全面推行合同制人員備案管理，2499名編外醫(yī)護全部落實同工同酬待遇，有效留住基層醫(yī)療骨干人才。

甘肅：基層資深編外人員納入同酬體系

明確基層醫(yī)療機構(gòu)持證專業(yè)技術(shù)人員，連續(xù)在崗滿10年即可納入人事代理管理，享受與編內(nèi)人員同等薪酬福利，穩(wěn)定基層醫(yī)療人才隊伍。

編制改革深度升級，筑牢人才保障根基

同工同酬的全面落地，離不開編制管理制度的配套革新。國家衛(wèi)健委早已明確，公立醫(yī)院編制資源不可或缺，需持續(xù)強化保障、優(yōu)化配置。各地也結(jié)合本地實際，推出多元化編制改革舉措，為醫(yī)療公平賦能。

1. 優(yōu)勝劣汰：有證進編，無證退編

青海試點醫(yī)共體編制統(tǒng)籌改革，清理編制內(nèi)無資質(zhì)非醫(yī)療人員，騰退優(yōu)質(zhì)編制資源，重點投向臨床、公衛(wèi)等緊缺崗位，精準補齊基層人才缺口。

2. 廣泛普及：編制備案制，去身份化

實行“老人老辦法、新人新機制”，在編人員待遇不變，新增崗位全部采用備案制。備案制崗位無需行政審批，定崗不定人，待遇與編制完全接軌，是目前覆蓋面最廣的醫(yī)改模式。

3. 資源盤活：編制周轉(zhuǎn)池，跨行業(yè)調(diào)劑

安徽等地創(chuàng)新推行編制周轉(zhuǎn)池制度，整合調(diào)劑黨政機關(guān)、其他行業(yè)閑置編制資源，專項用于公立醫(yī)院人才招錄，有效破解醫(yī)療系統(tǒng)編制緊缺難題。

醫(yī)客說

讓薪酬匹配付出，讓醫(yī)者不負堅守

醫(yī)療行業(yè)從來沒有“編內(nèi)、編外”之分，只有“醫(yī)者、患者”的雙向奔赴。無論是深耕臨床的在編骨干，還是默默堅守的編外醫(yī)護，都是醫(yī)療衛(wèi)生體系不可或缺的力量，都在為群眾健康保駕護航。

當前，醫(yī)療薪酬與編制改革已進入深水區(qū)，雖仍面臨經(jīng)費保障不足、基層落地參差不齊等現(xiàn)實難題，但改革方向已然明確——打破身份壁壘、以績定薪、按勞取酬。

未來，隨著財政保障持續(xù)加碼、薪酬標準不斷細化、編制動態(tài)機制持續(xù)完善，終將實現(xiàn)全體醫(yī)務(wù)人員的公平履職、體面從業(yè)，讓每一份白衣堅守都能被平等善待、被全力回饋。

【責編】醫(yī)客君

【文章來源】沅江市人民醫(yī)院編外人員網(wǎng)絡(luò)投訴（2026 年 5 月）、沅江市委網(wǎng)信辦官方回應（2026 年 5 月 13 日）

【圖片來源】網(wǎng)絡(luò)

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