脖子僵、手麻、走路踩棉花？同樣是頸椎病，關(guān)鍵差別在這里......

很多人頸肩不適，第一反應(yīng)是

“低頭多了”“最近累了”

貼個膏藥、找地方按摩一下，忍一忍就過去了

但有些頸椎不適，從來都不是“肌肉勞損”那么簡單

手臂反復(fù)發(fā)麻、發(fā)痛

東西拿不住

走路像采棉花

這些表現(xiàn)，往往意味著

頸椎里的神經(jīng)，甚至脊髓正在被壓迫

很多人一聽說頸椎受壓，就怕要做“大手術(shù)”，擔(dān)心風(fēng)險(xiǎn)高、恢復(fù)慢。

別擔(dān)心！湘潭市中心醫(yī)院脊柱外科早已成熟開展頸椎內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，憑借精準(zhǔn)、微創(chuàng)的技術(shù)，為不同病情的頸椎病患者量身定制治療方案，用“小孔徑”解決“大麻煩”，近期就通過差異化的微創(chuàng)方案，幫助兩位六旬患者成功擺脫頸椎病的困擾。

從兩個不同的病例

看清頸椎問題的關(guān)鍵差別

走路“踩棉花”，前路微創(chuàng)精準(zhǔn)解除脊髓危機(jī)

65歲的賀先生，近一年四肢麻木，夾菜、寫字都變得困難，起初以為是年紀(jì)大了的正常表現(xiàn)，直到出現(xiàn)雙下肢踩棉花感、走路乏力易摔倒，才來院就診。

經(jīng)頸椎MRI檢查顯示，頸4/5節(jié)段有巨大中央型椎間盤突出，脊髓嚴(yán)重受壓變形，確診為脊髓型頸椎病——這是頸椎病中最兇險(xiǎn)的類型，拖延可能導(dǎo)致肢體癱瘓、大小便功能障礙。

考慮到患者年事已高對傳統(tǒng)開放手術(shù)的耐受能力有限，脊柱外科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過全面的術(shù)前評估與多學(xué)科討論，決定為他實(shí)施頸椎內(nèi)鏡下前路椎間盤切除融合術(shù)（Endo-ACDF）。

這是目前臨床成熟應(yīng)用的頸椎微創(chuàng)術(shù)式，無需大范圍切開剝離組織，就能精準(zhǔn)直達(dá)病灶，解除脊髓壓迫。

手術(shù)過程中，醫(yī)生僅在賀先生頸部前方做了一個約1.5厘米微小切口，借助頸椎內(nèi)鏡的高清放大視野，精準(zhǔn)定位壓迫脊髓的突出椎間盤與增生骨贅，在完整保護(hù)周圍血管、神經(jīng)與脊髓的前提下，將病變組織徹底切除，隨后植入適配的椎間融合器，重建頸椎的生理高度與穩(wěn)定性。整個手術(shù)操作精準(zhǔn)可控，創(chuàng)傷遠(yuǎn)小于傳統(tǒng)開放手術(shù)，術(shù)中出血極少。

賀先生的術(shù)后CT顯示壓迫脊髓的突出椎間盤及骨贅已被徹底清除，脊髓壓迫完全解除，X線顯示植入的融合器位置良好。

術(shù)后恢復(fù)遠(yuǎn)超傳統(tǒng)手術(shù)預(yù)期：術(shù)后第1天即可在頸托保護(hù)下坐起，麻木感明顯減輕；第2天能下床活動；僅住院6天就順利出院。術(shù)后1個月復(fù)查，踩棉花感基本消失，已能正常生活、散步。

頸肩劇痛夜不能寐，“鑰匙孔”手術(shù)精準(zhǔn)解痛

61歲的何先生，則是另一種情況。

他被頸肩疼痛折磨了一年多，右側(cè)疼痛放射到手臂，伴隨麻木無力，經(jīng)常深夜痛醒，保守治療毫無改善。

通過頸椎MRI檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)何先生頸5/6節(jié)段右側(cè)椎間孔處有椎間盤突出，右側(cè)神經(jīng)根被明顯壓迫，確診為神經(jīng)根型頸椎病。這種類型的頸椎病，核心問題是單側(cè)神經(jīng)根受壓，導(dǎo)致放射性疼痛和麻木，針對性的靶向減壓是關(guān)鍵。

針對何先生的病情，脊柱外科團(tuán)隊(duì)為他制定了頸椎后路Key-hole（鑰匙孔）內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)方案。僅在頸后打開一個8毫米的微小骨窗，內(nèi)鏡直達(dá)病灶，精準(zhǔn)摘除突出髓核，擴(kuò)大神經(jīng)根管，松解受壓神經(jīng)根。全程無需融合固定，最大程度保留了頸椎的正常活動度。

術(shù)后CT可見精準(zhǔn)成形的“鑰匙孔”骨窗，神經(jīng)根通道顯著擴(kuò)大。術(shù)后MRI顯示神經(jīng)根壓迫已完全解除。

手術(shù)結(jié)束后，何先生當(dāng)即感覺疼痛明顯緩解；術(shù)后第2天就能下床活動；僅住院3天就順利出院。術(shù)后1周復(fù)查，麻木感基本消退，終于能睡個安穩(wěn)覺，手臂活動完全恢復(fù)正常。

同樣是頸椎病、同樣是微創(chuàng)

為什么手術(shù)方式不一樣

很多人會問，都是頸椎微創(chuàng)，為什么兩位患者的方案完全不同？核心就是對癥施治、個體化治療。

兩種核心微創(chuàng)術(shù)式的適用場景有明確區(qū)分：

Endo-ACDF前路微創(chuàng)

擅長處理來自頸椎前方的壓迫，尤其適用于賀先生這類中央型椎間盤突出、脊髓受壓的脊髓型頸椎病，或是多節(jié)段頸椎病變需要重建穩(wěn)定性的情況。既能在微創(chuàng)前提下實(shí)現(xiàn)脊髓的徹底減壓，又能同步重建頸椎的生理高度與穩(wěn)定性，是 “減壓 + 融合”的微創(chuàng)標(biāo)桿術(shù)式。

Key-hole鑰匙孔微創(chuàng)

擅長從頸椎后方直接解除單側(cè)神經(jīng)根的壓迫，適用于何先生這類單側(cè)椎間孔狹窄、神經(jīng)根受壓的神經(jīng)根型頸椎病。最大的優(yōu)勢是無需融合固定，能最大程度保留頸椎的正常生理活動度，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)靶向減壓，創(chuàng)傷更小、術(shù)后恢復(fù)周期更短。

除此之外，針對多節(jié)段頸椎病變、后縱韌帶骨化等不適合內(nèi)鏡微創(chuàng)的復(fù)雜頸椎病，科室還熟練開展常規(guī)顯微鏡輔助下頸椎前路椎間盤切除融合術(shù)（ACDF）。

常規(guī)顯微鏡下ACDF（前路）

通過4-5厘米的頸前橫切口，借助手術(shù)顯微鏡8-20倍的高清放大視野，實(shí)現(xiàn)“微米級”的精準(zhǔn)減壓，手術(shù)安全性高、減壓充分，是目前國內(nèi)外公認(rèn)的復(fù)雜頸椎病治療的金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。

頸椎病分型不同，治療方式和結(jié)局天差地別。如果出現(xiàn)以下癥狀，尤其是已經(jīng)影響走路、手部精細(xì)動作時，別再盲目按摩、硬扛，及時到脊柱外科專科就診：

1.手臂反復(fù)麻木、放射性疼痛，保守治療1個月無改善

2.走路發(fā)飄、有踩棉花感，下肢無力、行走不穩(wěn)

3.扣扣子、寫字、夾菜等精細(xì)動作明顯變遲鈍

4.頸肩劇痛反復(fù)發(fā)作，頻繁夜間痛醒

很多人擔(dān)心“是不是一定要手術(shù)”？其實(shí)絕大多數(shù)早期無神經(jīng)受壓的頸椎不適，通過糾正不良姿勢、規(guī)范康復(fù)鍛煉、正規(guī)理療等保守治療就能有效緩解。但如果明確有神經(jīng)、脊髓受壓，一定要及時規(guī)范評估，尤其是脊髓型頸椎病，盲目拖延、暴力正骨可能造成不可逆的神經(jīng)損傷。

科 室 介 紹

頸椎手術(shù)被譽(yù)為骨科手術(shù)中的“精細(xì)活”，對醫(yī)生技術(shù)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、配套設(shè)備都有極高的要求。

湘潭市中心醫(yī)院脊柱外科在陳剛主任帶領(lǐng)下，擁有一支臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)精湛的專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，配備國際領(lǐng)先的脊柱內(nèi)鏡、手術(shù)顯微鏡等全套微創(chuàng)診療設(shè)備，年均完成各類脊柱手術(shù)數(shù)千臺，在湘中地區(qū)率先成熟開展全系列頸椎微創(chuàng)術(shù)式，技術(shù)水平處于省內(nèi)領(lǐng)先行列。

科室始終以患者為中心，嚴(yán)格把控術(shù)前評估、術(shù)中操作、術(shù)后康復(fù)全流程，為每一位患者定制個體化診療方案，用最小的創(chuàng)傷，解決最大的病痛。

地址：湘潭市中心醫(yī)院9號樓13樓 脊柱外科

電話：0731-58214913

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專 家 介 紹

陳剛

湘潭市中心醫(yī)院脊柱外科主任

主任醫(yī)師，博士，研究生導(dǎo)師

SICOT中國部微創(chuàng)骨科專業(yè)委員會委員

湘潭市醫(yī)學(xué)會脊柱外科專業(yè)委員會主任委員

擅長：脊髓損傷、脊柱骨折、脊柱滑脫、脊柱退行性疾病、頸椎病的診療及微創(chuàng)技術(shù)。

【門診時間】

每周二上午

俞海亮

湘潭市中心醫(yī)院脊柱外科副主任

主任醫(yī)師

擅長：脊髓損傷、脊柱退行性疾病、頸椎病的診療及微創(chuàng)技術(shù)。

【門診時間】

周一全天門診

張治國

湘潭市中心醫(yī)院脊柱外科

主任醫(yī)師

擅長：脊柱骨折、脊柱滑脫、脊柱退行性疾病的診療。

【門診時間】

周四全天

韓瑩松

湘潭市中心醫(yī)院脊柱外科

主任醫(yī)師

擅長：脊柱骨折、脊柱退行性疾病、頸椎病的診療及微創(chuàng)技術(shù)。

【門診時間】

周五全天

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文字 | 張譯月、明雨楊、王京

編輯 | 張譯月

審核 | 彭秋香

預(yù)約電話：58214922 危重癥轉(zhuǎn)診電話：58214120

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