上海
頭痛、頭暈，很多人第一反應(yīng)都是“最近太累了”“休息不好”。
可對(duì)劉女士（化名）來說，這次看似普通的不適，背后卻藏著一場(chǎng)真正的“大險(xiǎn)情”。
一次頭暈，查出腦內(nèi)危險(xiǎn)病變
前不久，劉女士因“頭痛頭暈”來到瑞金醫(yī)院舟山分院吳瀚博醫(yī)生門診就診。進(jìn)一步檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，她的問題遠(yuǎn)比想象中復(fù)雜：不僅存在腦動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈瘤近端和遠(yuǎn)端血管還合并串聯(lián)性重度狹窄。
更棘手的是，劉女士數(shù)年前曾因顱內(nèi)腫瘤接受過放射治療。放療雖然殺死了腫瘤，卻也悄然摧毀了血管的健康——血管壁纖維化、內(nèi)膜增生，變得比常人更脆、更不規(guī)則。
擺在醫(yī)生面前的，是一個(gè)“缺血”與“出血”并存的終極死局：如果動(dòng)脈瘤破裂，血液將瞬間涌入顱腔；如果狹窄加重，腦供血中斷，將直接導(dǎo)致大面積腦梗死。 兩個(gè)致命風(fēng)險(xiǎn)相互交織，處理任何一個(gè)，都可能引爆另一個(gè)。
“這不是普通的拆彈，這是在一根引線上同時(shí)剪斷紅線和藍(lán)線。”神經(jīng)外科吳醫(yī)生形容道。
既要“通路”，又要“拆彈”
這是一場(chǎng)真正的“懸崖邊的手術(shù)”，術(shù)中任何一秒的血壓波動(dòng)、任何一次微小的操作偏差，都足以讓天平倒向死亡。
面對(duì)這一險(xiǎn)情，瑞金醫(yī)院舟山分院迅速啟動(dòng)與總院的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。瑞金醫(yī)院神經(jīng)外科江泓主任醫(yī)師參與會(huì)診，制定了一套“通路與拆彈同步”的終極方案：先以球囊精準(zhǔn)擴(kuò)張狹窄段，打通生命通道，再立即置入血流導(dǎo)向裝置，讓動(dòng)脈瘤徹底隔絕。
手術(shù)由江泓主任醫(yī)師主刀，張歐醫(yī)生及吳瀚博醫(yī)生擔(dān)任助手。術(shù)中，團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛技術(shù)，成功對(duì)兩處串聯(lián)性重度狹窄實(shí)施精準(zhǔn)球囊擴(kuò)張，并在高難度血管條件下，順利置入一枚血流導(dǎo)向裝置及一枚輔助支架。
術(shù)后即刻造影顯示，劉女士遠(yuǎn)端血管血流恢復(fù)通暢，提示缺血風(fēng)險(xiǎn)得到有效解除；同時(shí)，動(dòng)脈瘤內(nèi)可見明顯造影劑滯留，提示動(dòng)脈瘤已被成功隔絕，出血風(fēng)險(xiǎn)明顯下降。手術(shù)獲得圓滿成功。
家門口的“瑞金醫(yī)院”
這場(chǎng)手術(shù)的順利完成，體現(xiàn)了瑞金醫(yī)院在復(fù)雜腦血管疾病診療方面的技術(shù)實(shí)力，也說明總院的先進(jìn)技術(shù)已在舟山分院落地見效。對(duì)當(dāng)?shù)鼗颊邅碚f，遇到復(fù)雜危重疾病，不必奔波轉(zhuǎn)診，在家門口就能接受高水平治療。
醫(yī)生提醒，一次看似普通的頭暈，背后可能藏著意想不到的風(fēng)險(xiǎn)，若出現(xiàn)反復(fù)頭暈、頭痛等不適，建議及時(shí)就醫(yī)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
撰文：張子晴
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