走近名中醫(yī) | 黃政德：中醫(yī)的智慧

從醫(yī)50載，在湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院的專家門診診室，70歲的湖南名老中醫(yī)黃政德，依舊保持著每天最早到崗的習(xí)慣。

在這方診室里，有從全國各地趕來的患者——多方輾轉(zhuǎn)求治無效的病人，各種被焦慮、抑郁、失眠裹挾的年輕人，黃政德謹(jǐn)遵《黃帝內(nèi)經(jīng)》 “無問其病,以平為期” 的核心治療原則，為患者治療各種內(nèi)科疑難雜癥。

值得一提的是，黃政德在2018年主編的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中構(gòu)建了“從脾胃論治冠心病”的理論體系，以及“以升為主，寓降于升”的辨證體系，被評價為“對《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論的創(chuàng)造性發(fā)展”，被納入國家中醫(yī)藥管理局重點推廣技術(shù)。

黃政德的身上，既有傳統(tǒng)醫(yī)者的儒雅與堅守——熟稔經(jīng)典、心懷仁愛、淡泊名利、兢兢業(yè)業(yè)，熟記所有患者病情；又有現(xiàn)代學(xué)者的清醒與魄力——正視短板、擁抱變化、敢說真話，批判科研“假大空”亂象、提倡打破學(xué)科壁壘、呼吁中醫(yī)創(chuàng)新。

從科研到教學(xué)再到臨床，黃政德對中醫(yī)的熱愛極為純粹，醫(yī)者的身份讓他倍感踏實。“有仁心，才能當(dāng)好醫(yī)生。醫(yī)生就是要給病人解除痛苦、帶來方便。數(shù)十年如一日，我不過是踏踏實實做一點心安理得的事情。”

從時代苦難中淬煉出的仁心，引領(lǐng)著黃政德在醫(yī)術(shù)療愈病痛的行醫(yī)路上堅定前行。

歲月淬煉：

從“誤打誤撞”到“自信爆棚”

1955年，黃政德出生于湖南南縣一個大家族，后因時代原因家族歷經(jīng)變故。他的童年經(jīng)歷了1954年洪水后的糧荒、1959年至1961年三年自然災(zāi)害，求學(xué)時又遭遇“文化大革命”。

苦難歲月，讓黃政德親眼看到了百姓缺醫(yī)少藥的困境。“一直是苦過來的，所以想給老百姓治好病。這也是后來從醫(yī)很重要的一個原因。”他回憶道。

或許是從小看父親為鄉(xiāng)鄰寫春聯(lián)、書信的濡染，黃政德最初喜愛的是文學(xué)，學(xué)醫(yī)則屬“誤打誤撞”——在一次乘船途中，姐姐偶遇一位湖南中醫(yī)學(xué)院（湖南中醫(yī)藥大學(xué)前身）的老師，聽對方講述中醫(yī)之妙，便力勸弟弟報考。在招生老師的力薦下，黃政德填報了志愿，就此與中醫(yī)結(jié)下不解之緣。

1975級本科生、1982級研究生，黃政德成為恢復(fù)高考后中醫(yī)藥學(xué)科領(lǐng)域的早期探索者，先后師從易建純、陳大舜等名家。

本科畢業(yè)后趕上高校恢復(fù)招生后首批留校教師選拔。當(dāng)時，學(xué)校組建評審團隊采取現(xiàn)場抽題，5分鐘備課便立即開講的方式進(jìn)行考核。最終，黃政德以最優(yōu)異的成績，獲得留任眾人艷羨的內(nèi)科的機會，被著名中醫(yī)大家李培蔭領(lǐng)入科室。

“那時讓我自信心爆棚。”黃政德笑著說。這讓他更加堅定信心，深耕中國古代名家學(xué)術(shù)思想與經(jīng)驗匯集，熟記歷代醫(yī)家的學(xué)術(shù)精髓，為日后的臨床與科研打下堅實基礎(chǔ)。

研究生階段，是黃政德進(jìn)階中醫(yī)殿堂的新開端。彼時，在湖南全省僅有54名中醫(yī)藥研究生，其開題答辯導(dǎo)師包括李聰甫、歐陽锜等業(yè)界泰斗。濃厚的學(xué)術(shù)氛圍，讓黃政德如饑似渴鉆研專業(yè)，他也曾騎著自行車跑到湖南師范大學(xué)旁聽版本學(xué)、音韻學(xué)、文獻(xiàn)學(xué)以及古代文學(xué)等，將人文素養(yǎng)融入中醫(yī)理論。

“若無扎實的文學(xué)功底，不僅難以讀懂《黃帝內(nèi)經(jīng)》的文言原文，更無法體悟其中蘊含的哲學(xué)深意。”黃政德認(rèn)為，深厚的文學(xué)功底，是洞悉中醫(yī)經(jīng)典的深層意涵、靈活運用其中辯證思維的“鑰匙”。

集眾家之長、善融會貫通，這種跨界思維與平衡悟感，讓黃政德的中醫(yī)思維更加靈活通透。在他看來，人文、哲學(xué)、醫(yī)理都是相通的，其底層邏輯是“和”。

“中醫(yī)絕非孤立的醫(yī)學(xué)技術(shù)，而是植根于中國傳統(tǒng)文化，汲取了中國古代哲學(xué)的精髓。”黃政德說，儒家的“入世進(jìn)取”對應(yīng)“生命在于運動”的養(yǎng)生哲學(xué)，道家“無為而治”對應(yīng)“順應(yīng)自然”的靜養(yǎng)理念，釋家“清心寡欲”則強調(diào)摒除雜念。中醫(yī)的養(yǎng)生之道，融合了三家的智慧。

學(xué)中醫(yī)的人熱愛生活，黃政德年輕時專門去考了“廚師證”，他從烹飪中體悟做菜的配伍之道與中醫(yī)復(fù)方調(diào)劑的異曲同工：“做菜講究配伍，什么菜配什么香料，這和中醫(yī)配伍講究‘減毒增效’是一個道理。炒菜和中醫(yī)一樣，應(yīng)用之妙，存乎一心。”

黃政德的養(yǎng)生秘訣極樸實：心態(tài)好、睡眠足、飲食均衡、運動合理。他不喝飲料，不吃看不見原材料的東西。他相信“醫(yī)食同源”，“最早的醫(yī)生就是廚師，人生病了怕冷身痛，廚師就用桂皮、花椒、姜、紅棗、甘草熬湯驅(qū)寒。”這種來自生活本身的智慧，貫穿了他的醫(yī)學(xué)觀與生命觀。

三堅持：

對中醫(yī)“心”的守護(hù)

對于社會上少數(shù)人質(zhì)疑中醫(yī)“不科學(xué)”的聲音，從醫(yī)執(zhí)教50年的黃政德用“守正創(chuàng)新”給出自己的答案，他總結(jié)了中醫(yī)傳承與發(fā)展的“三堅持”“四創(chuàng)新”：要堅守中醫(yī)的理論、思維與治療特色，守住中醫(yī)的根與魂；要創(chuàng)新中醫(yī)的理論、診斷、治療與技術(shù)，激活中醫(yī)的生命力。

“天人相應(yīng)、辨證論治、整體觀念——必須堅持中醫(yī)理論，這是基石。”黃政德認(rèn)為，中醫(yī)講究陰陽平衡，治療的本質(zhì)就是讓失衡的陰陽重新達(dá)到動態(tài)平衡。歷代醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想絕非過時之物，脫離傳統(tǒng)理論談中醫(yī)，就如同無源之水、無本之木。

“必須堅持中醫(yī)思維，這是靈魂。”黃政德提出，中醫(yī)思維是“象數(shù)思維、整體思維、辯證思維、差異思維”四維并用，他尤其重視“三因制宜”——因時、因地、因人而異。

“同樣一種病，因年齡、體質(zhì)、環(huán)境、飲食習(xí)慣不同，治法就不同。女人以血為本，男人以氣為本。中醫(yī)治療絕非千人一方，而是要根據(jù)個體差異精準(zhǔn)施策。”黃政德說，中醫(yī)的獨特思維理念，決定了其在功能性疾病、慢性疾病和疑難雜癥的治療中展現(xiàn)出獨到優(yōu)勢。

黃政德舉例，曾有一患者同時患皮膚瘙癢、眩暈、夜尿多三種癥狀，西醫(yī)分科診療往往各治一病，而中醫(yī)從整體辨證，發(fā)現(xiàn)病根在于脾虛。“脾為氣血生化之源，脾虛則血虛生風(fēng)而癢；清陽不升、濁陰不降則眩暈；氣不化津、統(tǒng)攝不力則夜尿頻多。”黃政德緊扣“血虛生風(fēng)”核心辨證開方，以一帖補氣健脾的方子，同步解決了病人的三癥。

“必須堅持中醫(yī)的治療手段，這是特色。”黃政德說，中醫(yī)的治療特色體現(xiàn)在兩個方面：一是天然中草藥的復(fù)方應(yīng)用，二是非藥物療法的傳承。

以中醫(yī)第一方“桂枝湯”的配伍智慧為例，桂枝發(fā)汗散寒，但過汗易傷陰，故加白芍?jǐn)筷幒蜖I，以及甘草、生姜、大棗調(diào)和諸藥，最終達(dá)到減毒增效的目的——這正是復(fù)方配伍的精髓所在，凝聚著古人的哲思與情懷。同時，按摩、刮痧、針灸等非藥物療法，作為中醫(yī)傳統(tǒng)治療手段，也應(yīng)得到堅守與傳承。

事實上，三大堅持，本質(zhì)上是對中醫(yī)“心”的守護(hù)——對傳統(tǒng)文化的敬畏之心，對醫(yī)學(xué)本質(zhì)的堅守之心，對患者的仁愛之心。正如黃政德所言：“無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，最終目的都是為病人解除痛苦、減輕負(fù)擔(dān)、帶來方便。”

“中醫(yī)的價值在于治愈疾病，讓患者少花錢、少受罪，這正是醫(yī)者的本分。”黃政德斥責(zé)學(xué)術(shù)圈存在搞科研“假大空”“自娛自樂”現(xiàn)象，而唯獨臨床“實實在在能夠給病人解除痛苦，帶來切實的福祉”。

只要看過一次的病人，黃政德都記得。曾有一位雙關(guān)節(jié)腫脹、多方求醫(yī)無果的患者，經(jīng)他辨證施治，7副藥治愈后再未復(fù)發(fā)；一名尿酸值超700、西醫(yī)治療多年乏效的痛風(fēng)患者，在他健脾利濕方劑的調(diào)理下，14劑藥后指標(biāo)恢復(fù)正常……這些臨床實踐，是黃政德多年堅守臨床一線的價值所系。

四創(chuàng)新：

“中醫(yī)必須是現(xiàn)代的、綜合的”

“西醫(yī)注重局部，中醫(yī)著眼整體，西醫(yī)是關(guān)注人的病，中醫(yī)是關(guān)注有病的人。”黃政德提起魯迅在《吶喊》中批評中醫(yī)為“有意無意的騙子”，是因為其父求醫(yī)時被要求找“原配蟋蟀”“平地木”等荒唐藥引，“那是庸醫(yī)的問題，不是中醫(yī)的問題”。

“中醫(yī)有優(yōu)勢，但不創(chuàng)新就沒有出路。”在堅守傳統(tǒng)的同時，黃政德清醒地看到中醫(yī)的時代局限性，提出“四創(chuàng)新”。

“中醫(yī)歷經(jīng)了春秋戰(zhàn)國、東漢、隋晉、明清四大理論高峰，《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》等經(jīng)典著作奠定了理論基礎(chǔ)，金元四大家、明清溫病學(xué)派等各有所長。但明清以后，再無重大理論突破。”黃政德說，“如果一個學(xué)科不緊跟時代，沒有理論的創(chuàng)新突破，何談發(fā)展？”

望聞問切是中醫(yī)的標(biāo)志性診斷方法，但在科技發(fā)達(dá)的今天，其局限性日益凸顯——因它難以量化。黃政德指出，高血壓、血糖、腫瘤早期診斷等必須借助現(xiàn)代儀器，這些都不是望聞問切能單獨完成的，“科技是任何學(xué)科都可以應(yīng)用的，不是西醫(yī)專屬”。

黃政德批評兩種極端觀點：一是拒斥現(xiàn)代技術(shù)，堅持“純中醫(yī)”；二是將中醫(yī)與“傳統(tǒng)”綁定，西醫(yī)與“現(xiàn)代”等同。“傳統(tǒng)和現(xiàn)代只是時間概念，不是學(xué)科劃分，中醫(yī)同樣可以是現(xiàn)代中醫(yī)。”他認(rèn)為，中醫(yī)應(yīng)主動引入心電圖、B超、CT、核磁共振等現(xiàn)代診斷手段，讓診斷更加精準(zhǔn)高效。

“中醫(yī)在急重癥搶救上存在短板。人出大車禍、骨折出血，你還去熬中藥吃？肯定不行。”黃政德提出，必須創(chuàng)新中醫(yī)治療手段、補齊急救短板，他主張中西醫(yī)優(yōu)勢互補，在急癥搶救上借鑒西醫(yī)的快速處置方法，在后續(xù)康復(fù)中發(fā)揮中醫(yī)調(diào)理優(yōu)勢。

在技術(shù)創(chuàng)新層面，黃政德聚焦兩大痛點——藥材質(zhì)量的穩(wěn)定性、中藥劑型的便捷性，提出要利用現(xiàn)代遙感等技術(shù)控制藥材生長過程中的日照、施肥、水分，確保藥效一致；針對中藥攜帶不便、煎煮麻煩、口感苦澀的問題，應(yīng)推動劑型改革，研發(fā)片劑、膠囊劑等現(xiàn)代劑型。

在采訪中，黃政德多次關(guān)注到“人”本身。“以人為本”的整體觀，正是中醫(yī)在現(xiàn)代社會的獨特價值所在。

在黃政德看來，中醫(yī)的本質(zhì)是“社會—心理—生物”的醫(yī)學(xué)綜合模式，“74%的病都是心病”，他引用哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究，“心態(tài)不好，很多病都會出現(xiàn)。”

“高中生內(nèi)卷焦慮、年輕人買房壓力、更年期女性情緒波動……現(xiàn)在很多患者伴有心理問題，需要心理疏導(dǎo)與中醫(yī)調(diào)理相結(jié)合。你必須懂心理學(xué)，才能真正幫助病人。”黃政德說，中醫(yī)人才的知識結(jié)構(gòu)必須與時俱進(jìn)。

在黃政德看來，中醫(yī)不僅是傳統(tǒng)的，更是現(xiàn)代的、綜合的；不僅是科學(xué)的，更是充滿人文溫度的。他的中醫(yī)智慧，是關(guān)于生命，關(guān)于治愈，關(guān)于如何在變動不息的世界里，找到那一味“平和的藥”。

文 | 政協(xié)融媒記者 黃璐 張雅靜（實習(xí)）