基層醫生必備！牙痛的聯合用藥方案

來源：聯合用藥

牙痛病因和癥狀如下：

病因：齲齒，牙髓炎，根尖周炎，牙外傷，牙本質過敏，楔狀缺損。

癥狀：牙齒疼痛，牙齦腫脹，口渴口臭，面頰部腫脹。

中醫認為，牙痛有虛實之分。一般分為風火牙痛、胃火牙痛、虛火牙痛等，總的治療原則為疏風清熱，瀉火止痛或滋陰益腎，降火止痛。

常用藥物舉例

01

中成藥內服

風火牙痛

癥狀：陣發性牙痛，每當遇風邪引發，患處得涼痛減，受熱則痛劇。牙齦紅腫，兼見惡寒、發熱、頭痛等。

治則：疏風清熱，消腫止痛。

用藥舉例：

丁細牙痛膠囊

適用人群：風火牙痛、急性牙髓炎、急性根尖周炎患者。

推薦注意：服藥時最好配合牙科治療，急性牙髓炎患者應在醫生指導下使用。

風冷牙痛

癥狀：陣發性牙痛，因外感風寒而發，故遇風寒發作或加重，遇熱痛減，牙齦腫或不腫，可伴有惡風寒、無汗、頭痛、鼻塞聲重、舌淡苔白等癥狀。

治則：疏風散寒止痛。

用藥舉例：

川芎茶調丸

服用：每次8丸，每日3次，飯后清茶送服。

胃火牙痛

癥狀：劇烈持續性牙痛，局部紅腫及脾胃積熱，牙齦紅腫，甚則化膿滲血，腫連腮頰；口渴引飲，口臭，大便秘結，小便黃，舌質紅，苔黃厚或黃膩。

治則：清胃瀉火，涼血止痛。

用藥舉例：

齒痛消炎靈顆粒

適用人群：風熱上攻所致的牙齦腫痛，急性齒根尖周炎、智齒冠周炎、急性牙齦（周）炎患者。

推薦注意：虛火牙痛者不適用。

特點：改善急性根尖周炎牙痛、伸長感、牙齦紅腫等癥狀。

虛火牙痛

癥狀：牙痛隱隱，牙齦微紅，輕度腫脹，午后或夜間疼痛加重，咬物無力，日久齦肉萎縮，牙齒浮動，兼見腰腿疼痛，頭暈眼花，口干不欲飲。

治則：滋陰益腎，降火止痛。

用藥舉例：

知柏地黃丸

適用人群：肝腎陰虛，虛火上炎證患者。

特點：除主癥外，對于腎陰虛損、陰虛火旺引起的神經衰弱、甲狀腺功能亢進、糖尿病、眩暈、高血壓等均有一定的療效。

02

中成藥外用

在選用中成藥外治時，重在分清寒熱。風冷牙痛是因寒邪而起，其余證型均是熱邪作祟。所以風冷牙痛只能用溫藥，其余牙痛選用寒藥。

如意金黃散

取本品適量，用茶水少許調勻，外敷腫脹疼痛處，敷料包扎，膠布固定，每日換藥1次，連續3～5天。可清熱解毒，適用于火熱引起的牙痛。

冰硼散

取食鹽水含漱后，用本品外搽疼痛處，每日2～3次?？蔀a火解毒，消腫止痛，適用于火熱引起的牙痛。

辛香止痛吸入劑

清潔鼻腔后，取本品拔去套管，把帶孔端插入鼻孔一側內，用手指將另一側鼻孔輕輕按住，深吸氣并改用口呼吸，吸入20分鐘，每日1～2次。

每支藥可用1～3次。一般用藥3～5分鐘后，疼痛可止?？煞枷阈袣?，活絡止痛，藥性偏溫，適用于風冷牙痛。

正骨水

用棉球蘸正骨水，塞入外耳道中，使其與周圍皮膚密切接觸，若棉球已干，可再滴些正骨水，一般只塞患側外耳道，兩側疼痛也可塞雙側，經過3～5分鐘，疼痛可止。一般寒熱牙痛均適用。

03

西藥

人工牛黃甲硝唑膠囊

適應癥：用于急性智齒冠周炎、局部牙槽膿腫、牙髓炎、根尖周炎等。

適用人群：牙齒有炎癥的患者。

特點：對大多數厭氧菌具強大抗菌作用，同時具有解熱抗炎作用。

布洛芬緩釋膠囊

適應癥：用于緩解輕至中度疼痛，如牙痛等；也用于普通感冒或流行性感冒引起的發熱。

適用人群：中度、重度或因牙痛導致發熱癥狀的牙痛患者。

特點：能抑制前列腺素的合成，具有鎮痛、解熱的作用。

04

外用藥

丁硼乳膏

特點：所含丁香羅勒油、硼砂對口腔常見致病細菌有較好的抑菌作用，包括金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、變形鏈球菌，以及多種厭氧菌和產黑菌。

復方牙痛酊

適用人群：牙痛或牙齦腫痛患者。

特點：外用藥物，直達病灶，對牙痛有一定療效。

聯合用藥

阿莫西林+口炎清顆粒+硼砂漱口液

優勢：

阿莫西林對肺炎雙球菌、流感桿菌、溶血性鏈球菌等喉部致病菌有明顯的殺菌作用。

口炎清沖劑滋陰清熱、解毒消腫。

復方硼砂漱口液具有消炎殺菌的作用，并能降低口腔內細菌密度，抑制細菌生長。

三者聯合，可用于陰虛火旺所致的口腔炎癥、牙痛等。

頭孢克洛（/替硝唑）+復方牙痛酊

優勢：

頭孢克洛抗菌譜廣。

替硝唑的抗菌譜即為厭氧菌，故對根尖周炎有較滿意效果。

復方牙痛酊為外用藥物，直達病灶，對牙痛有一定療效。

內服加外用，抗菌消炎。

阿莫西林+丁細牙痛膠囊+丁硼乳膏

優勢：

阿莫西林對肺炎雙球菌、流感桿菌等喉部致病菌有明顯的殺菌作用。

丁細牙痛膠囊具有很好的清熱解毒，疏風止痛的功效。

丁硼乳膏對口腔常見致病細菌有較好的抑菌作用。

口服加外用，對風熱牙痛有一定療效。

以上藥品使用僅供參考，具體病情用藥請咨詢藥師或醫生。

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