福建
“媽媽，我頭皮好癢……”
7歲女孩小靈（化名）頭皮發(fā)癢，
沒(méi)想到竟因誤診，
走了近一個(gè)月的就診彎路。
起初，小靈媽媽發(fā)現(xiàn)女兒后腦勺有紅斑伴細(xì)碎皮屑，以為是天氣干燥引起的，給她換了兒童保濕洗發(fā)水后，癥狀卻愈發(fā)嚴(yán)重：紅斑擴(kuò)大，瘙癢加劇，小靈夜里常抓撓頭皮甚至在睡夢(mèng)中癢醒。
家人帶她去社區(qū)診所，被診斷為過(guò)敏性皮炎，外用激素藥膏加抗過(guò)敏藥后，瘙癢雖然稍有緩解，但紅斑脫屑未消，部分頭皮處的頭發(fā)還變得稀疏，這讓家長(zhǎng)寢食難安。
多方求醫(yī)無(wú)果后，
小靈被轉(zhuǎn)診至
福州市第一總醫(yī)院
皮膚病防治院。
皮膚科陳柏叡主任醫(yī)師接診后，
未急于下結(jié)論，
先為孩子做了皮膚鏡檢查。
鏡下清晰可見(jiàn)毛囊密度減少、螺旋狀發(fā)與逗號(hào)樣發(fā)、斷發(fā)形成的 “黑點(diǎn)征” 等典型表現(xiàn)，結(jié)合真菌鏡檢，發(fā)現(xiàn)大量菌絲和孢子，最終確診頭癬。
皮膚鏡下的小靈頭皮情況
陳柏叡解釋，頭癬由皮膚癬菌感染引起，在兒童中高發(fā)，因臨床表現(xiàn)多樣，極易誤診——脫屑期像脂溢性皮炎，紅斑期類似接觸性皮炎，嚴(yán)重時(shí)還可能被誤判為銀屑病。
兒童免疫系統(tǒng)尚未成熟，頭皮環(huán)境易滋生真菌，且頭癬可通過(guò)直接接觸或共用梳子、帽子、毛巾等間接傳播，易在兒童群體中擴(kuò)散。
針對(duì)小靈的病情，醫(yī)生制定了綜合治療方案：按體重精準(zhǔn)服用口服抗真菌藥，每日兩次外用抗真菌藥膏，同時(shí)做好家庭消毒隔離，個(gè)人物品專人專用，煮沸消毒，并徹底清洗床品、帽子等污染物。
醫(yī)生特別叮囑，頭癬療程至少1-2 個(gè)月，真菌孢子抗藥性強(qiáng)，需定期復(fù)診復(fù)查，避免病情反復(fù)。
所幸規(guī)范治療后，小靈的癥狀逐步好轉(zhuǎn)：第一周瘙癢緩解，能睡整覺(jué)；第二周紅斑變淡、脫屑減少；第四周頭皮恢復(fù)正常，新生毛發(fā)長(zhǎng)出；第六周復(fù)查真菌鏡檢，結(jié)果顯示陰性，頭癬臨床治愈。
回想當(dāng)初未及時(shí)帶女兒做專業(yè)檢查，導(dǎo)致女兒的頭皮問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重，小靈媽媽懊悔不已。
陳柏叡主任醫(yī)師提醒廣大家長(zhǎng)，兒童頭皮疾病病因復(fù)雜、癥狀易混淆，切勿自行診斷用藥，以免延誤或加重病情。
當(dāng)孩子出現(xiàn)頭皮癢、頭屑增多、紅斑、脫發(fā)或斷發(fā)等情況時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)要培養(yǎng)孩子良好衛(wèi)生習(xí)慣，不與他人共用個(gè)人物品，均衡營(yíng)養(yǎng)、適量運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)免疫力，降低被真菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。
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福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者：陳坤
通訊員：肖俊杰
編輯：兜兜
審核：黃美輝、劉碧華、林佳
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