規范性文件｜中醫醫院耳鼻咽喉科建設與管理指南（試行）

國家中醫藥管理局關于印發中醫醫院婦科建設與管理等11個科室指南（試行）的通知

國中醫藥醫政發〔2010〕44號

各省、自治區、直轄市衛生廳局、中醫藥管理局，新疆生產建設兵團衛生局，中國中醫科學院，北京中醫藥大學：

為加強中醫醫院臨床科室建設與管理，我局組織制定了《中醫醫院婦科建設與管理指南（試行）》等11個中醫醫院臨床科室建設與管理指南（以下簡稱《指南》）?，F印發給你們，請參照執行。

《指南》電子版可在國家中醫藥管理局政府網站下載（www.satcm.gov.cn）。

工作中有何意見和建議，請及時與我局醫政司聯系。

附件：

1.中醫醫院婦科建設與管理指南(試行)

2.中醫醫院兒科建設與管理指南(試行)

3.中醫醫院皮膚科建設與管理指南(試行)

4.中醫醫院眼科建設與管理指南(試行)

5.中醫醫院耳鼻咽喉科建設與管理指南(試行)

6.中醫醫院腫瘤科建設與管理指南(試行)

7.中醫醫院骨傷科建設與管理指南(試行)

8.中醫醫院肛腸科建設與管理指南(試行)

9.中醫醫院針灸科建設與管理指南(試行)

10.中醫醫院推拿科建設與管理指南(試行)

11.中醫醫院急診科建設與管理指南（試行）

二〇一〇年九月十八日

附件

中醫醫院耳鼻咽喉科建設與管理指南（試行）

目　錄

一、總　則

二、基本條件

三、人員隊伍

四、服務技術

五、環境形象

六、附　則

一、總　則

第一條　為指導和加強中醫醫院耳鼻咽喉科規范化建設和科學管理，突出中醫特色，提高臨床療效，總結中醫醫院耳鼻咽喉科建設與管理經驗，參照有關法律法規，制定本指南。

第二條　本指南旨在指導中醫醫院及其耳鼻咽喉科管理者加強科室中醫特色建設與管理，同時可作為中醫藥管理部門開展評價工作的參考和依據。

第三條　二級以上中醫醫院耳鼻咽喉科按照本指南建設和管理。

第四條　中醫醫院耳鼻咽喉科應主要在中醫理論指導下，應用藥物和技術開展耳鼻咽喉科疾病診療工作，注重突出中醫藥特色，充分發揮中醫藥優勢，繼承、創新和發展中醫特色診療技術，不斷提高中醫臨床診療水平。

第五條　各級中醫藥管理部門應加強對中醫醫院耳鼻咽喉科的指導和監督，中醫醫院應加強對耳鼻咽喉科的規范化建設和管理，保證中醫藥特色優勢的發揮，保證醫療質量和醫療安全。

二、基本條件

第六條　中醫醫院耳鼻咽喉科應具備與醫院級別、科室功能相適應的場所、設施、設備、藥品和技術力量，保障耳鼻咽喉科診療工作有效開展。

第七條　中醫醫院耳鼻咽喉科應開設門診，有條件的可以開設門診手術室、病房，有急癥處理能力的可以開設急診。

第八條　中醫醫院耳鼻咽喉科門診應設置候診區、診室、檢查室、治療室，各區域布局合理，就診流程便捷，保護患者隱私。建筑格局和設施應當符合醫院感染管理要求。

第九條　中醫醫院耳鼻咽喉科應根據醫療需要及其工作量，合理配備不同類別與數量的專業技術人員。

第十條　中醫醫院耳鼻咽喉科設備設施配置，應與醫院級別、科室功能相適應，在配備基本診療設備的同時，應配備有助于提高中醫診療水平的設備。三級中醫醫院和有條件的二級中醫醫院應配備針刺手法治療儀、艾灸治療儀、經絡導平治療儀、咽喉針刀治療設備、電磁波治療儀、激光治療儀、低溫等離子射頻治療儀、鼓膜按摩儀、耳鼻咽喉內窺鏡光學檢查系統、醫用多功能吸注套扎器、聽力及平衡檢查系統等。有條件的中醫醫院可配備耳鼻喉科綜合治療臺、多導睡眠呼吸檢測儀、嗓音聲學診療設備、五官科多功能顯微鏡等。

開展急診服務的，應配備處理耳鼻咽喉科常見急癥的基本設備。

第十一條　中醫醫院耳鼻咽喉科應建立健全并嚴格執行各項規章制度、崗位職責、診療規范與專科技術操作規程，保證醫療質量及醫療安全。

根據本科室情況，建立放血療法、針灸療法、噴霧療法、穴位注射、穴位貼敷、烙治、割治、啄治等耳鼻咽喉科中醫特色診療技術操作規范及相關管理制度。

三、人員隊伍

第十二條　中醫醫院耳鼻咽喉科醫師中中醫類別執業醫師應不低于70%，并根據工作需要配備其他類別的執業醫師。

第十三條　中醫醫院耳鼻咽喉科具備高級、中級、初級專業技術職務任職資格的人員比例應合理，年齡構成基本均衡，力求在不同年齡段均無人才斷檔現象。對于科室的優勢病種和主要病種，均有連續的人才梯隊。

第十四條　中醫醫院耳鼻咽喉科醫生應接受中醫耳鼻咽喉科專業培訓，掌握中醫學和耳鼻咽喉科學的基本理論、基礎知識和基本操作技能。

住院醫師經規范化培訓后應熟練掌握本科室常見病種（病證）的診斷標準，掌握本科主要病種診療方案（規范、指南）和基本診療技能，熟悉150首方劑,重點掌握60首常用方劑（見附件），掌握耳鼻咽喉科常用診療技術的操作。

中醫類別主治醫師應在達到住院醫師基本要求基礎上，對部分病種具有較高的中醫診療水平，對臨床常見的疑難病形成系統的中醫診療思路，積累相應的診療經驗，并能指導下級醫師開展中醫診療工作。

中醫類別副主任以上醫師應在達到主治醫師基本要求基礎上，具有較高的中醫理論素養與豐富的實踐經驗，具備對疑難、復雜的耳鼻咽喉科疾病進行中醫診斷和應用中醫方法處理的能力，具備對本科室重要中醫診斷和治療方案作出最終決策的能力。

第十五條　中醫醫院耳鼻咽喉科住院醫師應在完成規范化培訓中的轉科培訓后，在耳鼻咽喉科上級醫師指導下，重點培訓本科常見病的診斷標準、主要病種的診療方案（規范、指南）和基本診療方法、耳鼻咽喉科常用診療技術的操作。

中醫類別主治醫師主要通過參加學習班、進修、跟師學習等方式，重點培訓耳鼻咽喉科難治病的中醫診療技術方法、新技術、新方法、名老中醫專家的學術經驗等，明確個人專業發展方向，并對本專業多發病、難治病有獨到的診療思路,并能指導下級醫師。

中醫類別副主任醫師以上人員主要通過參加高級研修班、學術會議、跟師學習等方式，重點培訓耳鼻咽喉科疑難疾病的中醫診療技術方法，具備解決本?？莆Ｖ匾呻y疾病和繼承、創新專科技術的能力,掌握中醫耳鼻咽喉科學的新進展。

第十六條　中醫醫院耳鼻咽喉科主任應具有從事中醫耳鼻咽喉科專業5年以上工作經歷并具有一定的行政管理能力。二級中醫醫院耳鼻咽喉科主任應由具備中級以上專業技術職務任職資格的執業醫師擔任，三級中醫醫院耳鼻咽喉科主任應由具備高級專業技術職務的執業醫師擔任。

第十七條　中醫醫院耳鼻咽喉科執業醫師人數在8人以上的，可以建立學術帶頭人制度。

學術帶頭人作為本科室的學術權威，應在專業領域有一定學術地位，具有正高級以上專業技術職務任職資格，從事中醫耳鼻咽喉科專業臨床工作20年以上。學術帶頭人負責本科室中醫特色的傳承和創新，為組織、制定與實施重點項目提供決策，把握本科室發展方向。

第十八條　中醫醫院耳鼻咽喉科的學術繼承人，應有從事中醫耳鼻咽喉科專業10年以上的工作經歷，二級中醫醫院耳鼻咽喉科學術繼承人應具有中級以上專業技術職務任職資格，三級中醫醫院耳鼻咽喉科學術繼承人應具有高級專業技術職務任職資格。

學術繼承人培養應充分利用本科室、本院以及本地區的資源，通過跟師學習、進修、學術交流等方式，著重進行中醫理論素養、老專家獨特經驗、中醫耳鼻咽喉科學新進展等方面的培訓。

第十九條　中醫醫院耳鼻咽喉科應做好本科室名老中醫專家學術經驗繼承，采取師帶徒、名醫講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫專家的學術經驗。

第二十條　中醫醫院耳鼻咽喉科護理人員應系統接受中醫知識與技能培訓，西醫院校畢業的護士三年內中醫知識與技能培訓時間不少于100學時。

第二十一條　中醫醫院耳鼻咽喉科護士應掌握中醫藥治療常見病的基本知識，掌握耳鼻咽喉科常見病、多發病的基本護理知識和方法，掌握耳鼻咽喉科中醫護理常規和中醫特色護理技術操作規程，能為病人提供具有中醫藥特色的耳鼻咽喉科康復和健康指導。

第二十二條　中醫醫院耳鼻咽喉科護士長是耳鼻咽喉科護理質量的第一責任人，二級中醫醫院耳鼻咽喉科護士長應具備護師以上專業技術職務任職資格、具有3年以上耳鼻咽喉科臨床護理工作經驗，三級中醫醫院耳鼻咽喉科護士長應具備主管護師以上專業技術職務任職資格、具有5年以上耳鼻咽喉科臨床護理工作經驗。

第二十三條　中醫醫院耳鼻咽喉科鼓勵應用中醫藥方法，促進中醫診療水平的提高。應建立績效考核制度，將辨證論治準確率、中成藥辨證使用率、?？浦嗅t特色治療率、門診中藥飲片處方占門診處方總數的比例、圍手術期中醫參與率、治愈好轉率等納入醫師績效考核指標體系。

四、服務技術

第二十四條　中醫醫院耳鼻咽喉科應注重繼承發揚中醫?？苽鹘y診療技術，在保證醫療安全和患者利益的前提下，積極探索中醫診療新技術。

第二十五條　中醫醫院耳鼻咽喉科應具備常見病、多發病診治的能力。二級中醫醫院應具備處理暴聾、鼻衄、鼻損傷、乳蛾、急喉痹、急喉喑、膿耳等疾病的能力。三級中醫醫院應在二級中醫醫院基礎上具備處理黃耳傷寒、耳眩暈、斷耳瘡、嚴重鼻衄、鼻疔走黃、喉癰、急喉風、鼾眠等疾病的能力。

第二十六條　中醫醫院耳鼻咽喉科應開展清創、吹藥、中藥滴劑、中藥灌洗、中藥含漱、中藥離子導入、中藥外敷、中藥霧化吸入、針灸、放血、穴位注射、穴位貼敷、耳壓、烙治、割治、啄治、按摩導引等中醫特色技術。有條件的中醫醫院可開展鉤活術、平衡針、穴位埋線、淺針、火針、蜂療、雷火灸等中醫特色技術。

第二十七條　中醫醫院耳鼻咽喉科應制定常見病及本科室重點病種的中醫診療方案（規范、指南），診療方案應包括規范的中西醫病名、診斷、治療、難點分析、療效評價等。難點指臨床上需要解決的有針對性的實際問題，通過中醫治療方法的改進有解決的可能。要定期對診療方案實施情況進行分析、總結及評估，以提高中醫臨床療效為目的，不斷優化診療方案（規范、指南）。

第二十八條 不斷提高中醫診療水平。上級醫師正確指導下級醫師進行中醫藥診治工作。使用中醫藥治療的，辨證準確、理法方藥一致。手術病例能正確配合使用中醫藥治療。及時開展病例討論，提高中醫診治急危重癥、疑難病的水平。

第二十九條 中醫醫院耳鼻咽喉科應根據發展方向和建設規劃，注重引進吸收新的診療技術，并以臨床為基礎、療效為核心，在中醫理論、技術方法、藥物研發等方面積極探索，大膽創新。

五、環境形象

第三十條　中醫醫院耳鼻咽喉科應根據本單位和本科室的實際情況，在環境形象建設上注重體現中醫藥文化。

第三十一條　中醫醫院耳鼻咽喉科環境形象建設的重點應包括門診走廊和候診區、病房走廊、治療室等區域。

第三十二條　中醫醫院耳鼻咽喉科的環境形象建設，應通過內部裝飾，重點傳播中醫藥防治耳鼻咽喉科疾病的理念，宣傳中醫藥防治本科疾病的知識，介紹中醫藥防治常見疾病的方法及專家特長，彰顯中醫藥特別是本科室防治耳鼻咽喉科疾病的特色和優勢，營造良好的中醫藥文化氛圍。

宣傳知識、介紹方法和彰顯特色的具體內容，應依據季節、疾病的變化而及時調整。

第三十三條　中醫醫院耳鼻咽喉科的內部裝飾，根據不同的區域、內容，可以采用有關名醫名言警句的書畫作品、中醫耳鼻咽喉科歷史人物和本科室名醫塑像或照片、招貼畫、櫥窗展柜、實物、觸摸屏、視頻網絡、宣傳手冊等方法。

六、附　則

第三十四條　中醫醫院耳鼻咽喉科開展臨床教學和科研工作，按照相關要求執行。

第三十五條　中西醫結合醫院、中醫?？漆t院、綜合醫院中醫臨床科室以耳鼻咽喉科疾病診療為特色的，參照本指南進行建設和管理。

第三十六條　民族醫醫院耳鼻喉科建設與管理相關規定，由各省、自治區、直轄市另行制定。

第三十七條　本指南由國家中醫藥管理局負責解釋。

第三十八條　本指南自發布之日起施行。

附件

中醫醫院耳鼻喉科常用方劑目錄

1.麻黃湯（《傷寒論》）　2.桂枝湯（《傷寒論》）　3.蒼耳子散（《濟生方》）　4.六味湯（《喉科秘旨》）　5.銀翹散（《溫病條辨》）　6.桑菊飲（《溫病條辨》）　7.疏風清熱湯（《中醫喉科學講義》）　8.敗毒散（《攝生眾妙方》）　9.大承氣湯（《傷寒論》）　10.小柴胡湯（《傷寒論》）　11.四逆散（《傷寒論》）　12.逍遙散（《太平惠民和劑局方》）　13.半夏瀉心湯（《傷寒論》）　14.大柴胡湯（《金匱要略》）　15.白虎湯（《傷寒論》）　16.犀角地黃湯（《備急千金要方》）　17.普濟消毒飲（《東垣試效方》）　18.仙方活命飲（《校注婦人良方》）　19.清咽利膈湯（《外科正宗》）　20.銀花解毒湯（《瘍科心得集》）　21.五味消毒飲（《醫宗金鑒》）　22.黃芩湯（《醫宗金鑒》）　23.龍膽瀉肝湯（《醫方集解》）　24.瀉白散（《小兒藥證直訣》）　25.理中丸（《瘍醫大全》）　26.溫肺止流丹（《瘍醫大全》）　27.四逆湯（《傷寒論》）　28.麻黃細辛附子湯（《傷寒論》）　29.四君子湯（《太平惠民和劑局方》）　30.補中益氣湯（《脾胃論》）　31.玉屏風散（《丹溪心法》）　32.生脈散（《內外傷辨惑論》）　33.益氣聰明湯（《證治準繩》）　34.四物湯（《太平惠民和劑局方》）　35.歸脾湯（《正體類要》）　36.八珍湯（《正體類要》）　37.六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）　38.耳聾左慈丸（《重訂廣溫熱論》）　39.腎氣丸（《金匱要略》）　40.四神丸（《證治準繩》）　41.朱砂安神丸（《內外傷辨惑論》）　42.天王補心丹（《攝生秘剖》）　43.半夏厚樸湯（《金匱要略》）　44.通氣散（《醫林改錯》）　45.蘇子降氣湯（《太平惠民和劑局方》）　46.血府逐瘀湯（《醫林改錯》）　47.補陽還五湯（《醫林改錯》）　48.通竅活血湯（《醫林改錯》）　49.會厭逐瘀湯（《醫林改錯》）　50.川芎茶調散（《太平惠民和劑局方》）　51.天麻鉤藤飲（《雜病證治新義》）　52.清燥救肺湯（《醫門法律》）　53.養陰清肺湯（《重樓玉鑰》）　54.藿香正氣散（《太平惠民和劑局方》）　55.三仁湯（《太平惠民和劑局方》）　56.甘露消毒丹（《溫熱經緯》）　57.五苓散（《傷寒論》）　58.真武湯（《傷寒論》）　59.二陳湯（《太平惠民和劑局方》）　60.半夏白術天麻湯（《醫學心悟》