規范性文件｜中醫醫院腫瘤科建設與管理指南（試行）

國家中醫藥管理局關于印發中醫醫院婦科建設與管理等11個科室指南（試行）的通知

國中醫藥醫政發〔2010〕44號

各省、自治區、直轄市衛生廳局、中醫藥管理局，新疆生產建設兵團衛生局，中國中醫科學院，北京中醫藥大學：

為加強中醫醫院臨床科室建設與管理，我局組織制定了《中醫醫院婦科建設與管理指南（試行）》等11個中醫醫院臨床科室建設與管理指南（以下簡稱《指南》）。現印發給你們，請參照執行。

《指南》電子版可在國家中醫藥管理局政府網站下載（www.satcm.gov.cn）。

工作中有何意見和建議，請及時與我局醫政司聯系。

附件：

1.中醫醫院婦科建設與管理指南(試行)

2.中醫醫院兒科建設與管理指南(試行)

3.中醫醫院皮膚科建設與管理指南(試行)

4.中醫醫院眼科建設與管理指南(試行)

5.中醫醫院耳鼻咽喉科建設與管理指南(試行)

6.中醫醫院腫瘤科建設與管理指南(試行)

7.中醫醫院骨傷科建設與管理指南(試行)

8.中醫醫院肛腸科建設與管理指南(試行)

9.中醫醫院針灸科建設與管理指南(試行)

10.中醫醫院推拿科建設與管理指南(試行)

11.中醫醫院急診科建設與管理指南（試行）

二〇一〇年九月十八日

附件

中醫醫院腫瘤科建設與管理指南（試行）

目　錄

一、總　則

二、基本條件

三、人員隊伍

四、服務技術

五、環境形象

六、附　則

一、總　則

第一條　為指導和加強中醫醫院腫瘤科規范化建設和科學管理，突出中醫特色，提高臨床療效，總結中醫醫院腫瘤科建設與管理經驗，參照有關法律法規，制定本指南。

第二條　本指南旨在指導中醫醫院及其腫瘤科管理者加強科室中醫特色建設與管理，同時可作為中醫藥管理部門開展評價工作的參考和依據。

第三條　二級以上中醫醫院腫瘤科參照本指南建設和管理。

第四條　中醫醫院腫瘤科應在腫瘤基本診療技術基礎上，以中醫理論為指導，應用藥物和技術開展腫瘤診療工作，注重突出中醫藥特色，充分發揮中醫藥優勢，繼承、創新和發展中醫特色診療技術，不斷提高中醫臨床診療水平。

第五條　各級中醫藥管理部門應加強對中醫醫院腫瘤科的指導和監督，中醫醫院應加強對腫瘤科的規范化建設和管理，保證中醫藥特色優勢的發揮，保證醫療質量和醫療安全。

二、基本條件

第六條　中醫醫院腫瘤科應具備與醫院級別、科室功能相適應的場所、設施、設備、藥品和技術力量，以保障腫瘤診療工作的開展。

第七條　中醫醫院腫瘤科應開設專業門診，三級中醫醫院應開設病房（原則上床位數不低于醫院總床位數的3%），有條件的二級中醫醫院可以開設病房。

第八條　中醫醫院腫瘤科門診應設置候診區、診室、檢查室、治療室，各區域布局合理，就診流程便捷，保護患者隱私。建筑格局和設施應當符合安全防護及醫院感染管理要求。

第九條　中醫醫院腫瘤科應根據醫療需要及其工作量，合理配備不同類別與數量的專業技術人員。

第十條　中醫醫院腫瘤科設備設施配置，應與醫院級別、科室功能相適應，在配備基本診療設備的同時，應配備中藥離子導入儀、電針治療儀、微波熱療儀等有助于提高中醫診療水平的設備；有條件的中醫醫院可配備射頻治療儀、介入治療設備、體腔熱灌注治療儀等設備。

第十一條　中醫醫院腫瘤科應建立健全并嚴格執行各項規章制度、崗位職責、診療規范與技術操作規程，保證醫療質量及醫療安全。

根據本科室情況，制定中醫特色治療（如外治及非藥物治療）等腫瘤科常用診療技術操作規范及相關管理制度。

三、人員隊伍

第十二條　中醫醫院腫瘤科醫師中中醫類別執業醫師應不低于70%，并根據工作需要配備其他類別的執業醫師。

第十三條　中醫醫院腫瘤科具備高級、中級、初級專業技術職務任職資格的人員比例應合理，年齡構成基本均衡。對于科室的優勢病種和主要病種，均有連續的人才梯隊。

第十四條　中醫醫院腫瘤科醫生應接受過規范化中醫腫瘤專科訓練，掌握中醫腫瘤學和腫瘤學的基本理論、基礎知識和基本操作技能。

住院醫師經規范化培訓后應熟練掌握本科室常見病種（病證）的診斷標準，掌握本科主要病種診療方案（規范、指南）和基本診療技能，熟悉300首方劑，重點掌握100首常用方劑（見附件），掌握腫瘤科常用診療技術的操作。

中醫類別主治醫師應在達到住院醫師基本要求基礎上，對部分病種具有較高的中醫診療水平，對臨床常見的疑難病證形成系統的中醫診療思路，積累相當的診療經驗，并能指導下級醫師開展中醫診療工作。

中醫類別副主任以上醫師應在達到主治醫師基本要求基礎上，具有較高的中醫理論素養與豐富的實踐經驗，具備對疑難腫瘤的診斷和應用中醫方法處理的能力，具備對本科室重要診療方案（規范、指南）做出最終決策的能力。

第十五條　中醫醫院腫瘤科住院醫師應在完成規范化培訓中的轉科培訓后，在腫瘤科上級醫師指導下，重點培訓常見腫瘤的診斷標準、基本診療方法、常用診療技術的操作和本科主要病種的診療方案（規范、指南）。

中醫類別主治醫師主要通過參加學習班、跟師學習、進修等方式，重點培訓疑難腫瘤的中醫診療技術方法、名老中醫專家的學術經驗、新技術新方法等，明確個人專業發展方向，熟悉中醫腫瘤學新進展。

中醫類別副主任醫師以上人員主要通過參加高級研修班、學術交流、跟師學習等方式，重點培訓疑難腫瘤的中醫診療技術方法，掌握中醫腫瘤學新進展。

第十六條　中醫醫院腫瘤科主任應由中醫類別執業醫師或系統接受過中醫藥知識與技能培訓的其他類別執業醫師擔任，并具有從事腫瘤專業5年以上工作經歷及一定的行政管理能力。

二級中醫醫院腫瘤科主任應具備中級以上專業技術職務任職資格，三級中醫醫院腫瘤科主任應具備高級專業技術職務任職資格。

第十七條　中醫醫院腫瘤科執業醫師人數在12人以上的，可建立學術帶頭人制度。

學術帶頭人作為本科室的學術權威，應在腫瘤專業領域有一定學術地位，具有正高級專業技術職務任職資格，從事中醫腫瘤專業臨床工作20年以上。學術帶頭人負責本科室中醫特色的傳承和創新，負責組織研究確定本科室發展方向與發展規劃，組織制定與實施重點項目。

第十八條　中醫醫院腫瘤科的學術繼承人應具有從事中醫腫瘤科專業5年以上工作經歷，二級中醫醫院腫瘤科學術繼承人應具有中級以上專業技術職務任職資格，三級中醫醫院腫瘤科學術繼承人應具有高級專業技術職務任職資格。

學術繼承人培養應充分利用本科室、本院以及本地區的資源，通過跟師學習、進修、學術交流等方式，著重進行中醫理論素養、老專家經驗傳承、中醫腫瘤學新進展等方面的學習。

第十九條　中醫醫院腫瘤科應做好本科室名老中醫專家學術經驗繼承，采取師帶徒、名醫講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫專家的學術經驗。

第二十條　中醫醫院腫瘤科護理人員應系統接受中醫知識與技能培訓，西醫院校畢業的護士三年內中醫知識與技能培訓時間不少于100學時。

第二十一條　中醫醫院腫瘤科護士應熟悉中醫藥治療常見腫瘤的基本知識，掌握常見腫瘤的基本護理知識和方法，掌握腫瘤科中醫護理常規和特色護理技術操作規程，能為病人提供具有中醫藥特色的腫瘤康復和健康指導。

第二十二條　中醫醫院腫瘤科護士長是腫瘤科護理質量的第一責任人，二級中醫醫院腫瘤科護士長應具備護師以上專業技術職務任職資格、具有3年以上腫瘤科臨床護理工作經驗，三級中醫醫院腫瘤科護士長應具備主管護師以上專業技術職務任職資格、具有5年以上腫瘤科臨床護理工作經驗。

第二十三條　中醫醫院腫瘤科鼓勵應用中醫藥方法，促進中醫診療水平的提高。應建立績效考核制度，將辨證論治優良率、中成藥辨證使用率、中醫治療率、門診中藥飲片處方占門診處方總數的比例、急重癥中醫參與率、治愈好轉率等納入醫師績效考核指標體系。

四、服務技術

第二十四條　中醫醫院腫瘤科應注重繼承發揚中醫傳統診療技術，在保證醫療安全和患者利益的前提下，積極探索中醫診療新技術。

第二十五條　中醫醫院腫瘤科應具備常見、多發腫瘤診治的能力，二級中醫院應能開展肺癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、肝癌、結直腸癌、鼻咽癌等常見腫瘤的診療。三級中醫醫院應在二級中醫醫院服務能力基礎上，開展疑難和危重腫瘤的診療工作。

第二十六條　中醫醫院腫瘤科應在開展常見腫瘤病診療技術基礎上，開展中藥內服、外治、注射，針灸，穴位埋線，康復養生等中醫診療特色技術，減輕放化療不良反應，延長生存期，提高生活質量和減少術后復發轉移。

第二十七條　中醫醫院腫瘤科應制定常見腫瘤及本科室重點病種的中醫診療方案（規范、指南），診療方案應包括規范的中西醫病名、診斷、治療、難點分析、療效評價等。難點指臨床上需要解決的有針對性的實際問題，通過中醫治療方法的改進有解決的可能。要定期對診療方案實施情況進行分析、總結及評估，以提高中醫臨床療效為目的，不斷優化診療方案（規范、指南）。

第二十八條　不斷提高中醫診療水平。上級醫師正確指導下級醫師進行中醫藥診治工作。使用中醫藥治療的，辨證準確、理法方藥一致。手術病例能正確配合使用中醫藥治療。及時開展病例討論，提高中醫診治急危重癥、疑難病的水平。

第二十九條 中醫醫院腫瘤科應根據發展方向和建設規劃，注重引進吸收新的診療技術，并以臨床為基礎、療效為核心，在中醫理論、技術方法、藥物研發等方面積極探索，大膽創新。

五、環境形象

第三十條　中醫醫院腫瘤科應根據本單位和本科室的實際情況，在環境形象建設上注重體現中醫藥文化。

第三十一條　中醫醫院腫瘤科環境形象建設的重點應包括門診走廊和候診區、病房走廊、診療室等區域。

第三十二條　中醫醫院腫瘤科的環境形象建設，應通過內部裝飾，重點傳播中醫藥防治腫瘤的理念，宣傳中醫藥防治腫瘤的知識，介紹中醫藥防治腫瘤的方法及專家特長，彰顯中醫藥特別是本科室防治腫瘤的特色和優勢，營造良好的中醫藥文化氛圍，具體內容應依據病種的變化而及時調整。

第三十三條　中醫醫院腫瘤科的內部裝飾，根據不同的區域、內容，可以采用有關名醫名言警句的書畫作品、中醫腫瘤科歷史人物和本科室名醫塑像或照片、張貼畫、櫥窗展柜、實物、觸摸屏、視頻網絡、宣傳折頁等多種途徑與方法。

六、附　則

第三十四條　中醫醫院腫瘤科開展臨床教學和科研工作，按照相關要求執行。

第三十五條　中西醫結合醫院、中醫專科醫院、綜合醫院、腫瘤醫院中醫臨床科室亦可參照本指南進行建設和管理。

第三十六條　民族醫醫院腫瘤科建設與管理相關規定，由各省、自治區、直轄市另行制定。

第三十七條　本指南由國家中醫藥管理局負責解釋。

第三十八條　本指南自發布之日起施行。

附件

中醫醫院腫瘤科常用方劑中藥目錄

1.麻黃湯（《傷寒論》）　2.桂枝湯（《傷寒論》）　3.九味羌活湯（《此事難知》）　4.小青龍湯（《傷寒論》）　5.止嗽散（《醫學心悟》）　6.銀翹散（《溫病條辨》）　7.桑菊飲（《溫病條辨》）　8.苓桂術甘湯（《金匱要略》）　9.敗毒散（《太平惠民和劑局方》）　10.大承氣湯（《傷寒論》）　11.溫脾湯（《備急千金要方》）　12.麻子仁丸（《傷寒論》）　13.濟川煎（《景岳全書》）　14.小柴胡湯（《傷寒論》）　15.真武湯（《傷寒論》）　16.蒿芩清膽湯（《重訂通俗傷寒論》）　17.四逆散（《傷寒論》）　18.逍遙散（《太平惠民和劑局方》）　19.痛瀉要方（《丹溪心法》）　20.半夏瀉心湯（《傷寒論》）　21.白虎湯（《傷寒論》）　22.實脾散（《重訂嚴氏濟生方》）　23.清營湯（《溫病條辨》）　24.犀角地黃湯（《小品方》錄自《外臺秘要》）　25.二陳湯（《太平惠民和劑局方》）　26.涼膈散（《太平惠民和劑局方》）　27.普濟消毒飲（《東垣試效方》）　28.導赤散（《小兒藥證直訣》）　29.龍膽瀉肝湯（《醫方集解》）　30.瀉白散（《小兒藥證直訣》）　31.清胃散（《脾胃論》）　32.玉女煎（《景岳全書》）　33.溫膽湯（《三因極一病證方論》）　34.芍藥湯（《素問病機氣宜保命集》）　35.白頭翁湯（《傷寒論》）　36.青蒿鱉甲湯（《溫病條辨》）　37.理中丸（《傷寒論》）　38.小建中湯（《傷寒論》）　39.吳茱萸湯（《傷寒論》）　40.四逆湯（《傷寒論》）　41.當歸四逆湯（《傷寒論》）　42.陽和湯（《外科證治全生集》）　43.四君子湯（《太平惠民和劑局方》）　44.參苓白術散（《太平惠民和劑局方》）　45.補中益氣湯（《內外傷辨惑論》）　46.生脈散（《醫學啟源》）　47.玉屏風散（《醫方類聚》）　48.四物湯（《仙授理傷續斷秘方》）　49.歸脾湯（《正體類要》）　50.當歸補血湯（《內外傷辨惑論》）　51.炙甘草湯（《傷寒論》）　52.六味地黃丸（《小兒藥證直決》）　53.清氣化痰丸（《醫方考》）　54.大補陰丸（《丹溪心法》）　55.一貫煎（《續名醫類案》）　56.腎氣丸（《金匱要略》）　57.三子養親湯（《皆效方》錄自《雜病廣要》）　58.地黃飲子（《圣濟總錄》）　59.天王補心丹（《校注婦人良方》）　60.半夏白術天麻湯（《醫學心悟》）　61.朱砂安神丸（《內外傷辨惑論》）　62.桂枝茯苓丸（《金匱要略》）　63.柴胡疏肝散（《景岳全書》）　64.沙參麥冬湯（《溫病條辨》）　65.真人養臟湯（《太平惠民和劑局方》）　66.四神丸（《內科摘要》）　67.葶藶大棗瀉肺湯（《金匱要略》）　68.保和丸（《丹溪心法》）　69.烏梅丸（《傷寒論》）　70.健脾丸（《證治準繩》）　71.枳實消痞丸（《蘭室秘藏》）　72.越鞠丸（《丹溪心法》）　73.枳實薤白桂枝湯（《金匱要略》）　74.半夏厚樸湯（《金匱要略》）　75.蘇子降氣湯（《太平惠民和劑局方》）　76.定喘湯（《攝生眾妙方》）　77.小半夏湯（《金匱要略》）　78.旋覆代赭湯（《傷寒論》）　79.血府逐瘀湯（《醫林改錯》）　80.補陽還五湯（《醫林改錯》）　81.小薊飲子（《濟生方》錄自《玉機微義》）　82.川芎茶調散（《太平惠民和劑局方》）　83.五苓散（《傷寒論》）　84.三仁湯（《溫病條辨》）　85.羚角鉤藤湯（《通俗傷寒論》）　86.鎮肝熄風湯（《醫學衷中參西錄》）　87.天麻鉤藤飲（《中醫內科雜病證治新義》）　88.大定風珠（《溫病條辨》）　89.杏蘇散（《溫病條辨》）　90.八正散（《太平惠民和劑局方》）　91.清燥救肺湯（《醫門法律》）　92.麥門冬湯（《傷寒論》）　93.增液湯（《溫病條辨》）　94.養陰清肺湯（《重樓玉鑰》）　95.百合固金湯（《慎齋遺書》）　96.平胃散（《簡要濟眾方》）　97.藿香正氣散（《太平惠民和劑局方》）　98.海藻玉壺湯（《外科正宗》）　99.鱉甲煎丸（《金匱要略》）　100.犀黃丸（《外科證治全生集》）