規范性文件｜中醫醫院肛腸科建設與管理指南（試行）

國家中醫藥管理局關于印發中醫醫院婦科建設與管理等11個科室指南（試行）的通知

國中醫藥醫政發〔2010〕44號

各省、自治區、直轄市衛生廳局、中醫藥管理局，新疆生產建設兵團衛生局，中國中醫科學院，北京中醫藥大學：

為加強中醫醫院臨床科室建設與管理，我局組織制定了《中醫醫院婦科建設與管理指南（試行）》等11個中醫醫院臨床科室建設與管理指南（以下簡稱《指南》）?，F印發給你們，請參照執行。

《指南》電子版可在國家中醫藥管理局政府網站下載（www.satcm.gov.cn）。

工作中有何意見和建議，請及時與我局醫政司聯系。

附件：

1.中醫醫院婦科建設與管理指南(試行)

2.中醫醫院兒科建設與管理指南(試行)

3.中醫醫院皮膚科建設與管理指南(試行)

4.中醫醫院眼科建設與管理指南(試行)

5.中醫醫院耳鼻咽喉科建設與管理指南(試行)

6.中醫醫院腫瘤科建設與管理指南(試行)

7.中醫醫院骨傷科建設與管理指南(試行)

8.中醫醫院肛腸科建設與管理指南(試行)

9.中醫醫院針灸科建設與管理指南(試行)

10.中醫醫院推拿科建設與管理指南(試行)

11.中醫醫院急診科建設與管理指南（試行）

二〇一〇年九月十八日

附件

中醫醫院肛腸科建設與管理指南（試行）

目　錄

一、總　則

二、基本條件

三、人員隊伍

四、服務技術

五、環境形象

六、附　則

一、總　則

第一條　為指導和加強中醫醫院肛腸科的規范化建設和科學管理，突出中醫特色，提高臨床療效，總結中醫醫院肛腸科建設與管理經驗，參照有關法律規則，制定本指南。

第二條　本指南旨在指導中醫醫院及其肛腸科管理者加強科室中醫特色建設與管理，同時可作為中醫管理部門開展評價工作的參考和依據。

第三條　二級以上中醫醫院肛腸科按照本指南建設和管理。

第四條　中醫醫院肛腸科應主要在中醫理論指導下，應用藥物和技術開展肛腸科診療工作。注重突出中醫藥特色，充分發揮中醫藥優勢，繼承、創新和發展中醫特色診療技術，不斷提高提高中醫臨床診療水平。

第五條　各級中醫藥管理部門應加強對中醫醫院肛腸科的指導和監督，中醫醫院應加強肛腸科的規范化建設和管理，保證中醫藥特色優勢的發揮，保證醫療質量和醫療安全。

二、基本條件

第六條　中醫醫院肛腸科應具備與醫院級別、科室功能相適應的場所、設施、設備、藥品和技術力量，以保障肛腸疾病診療工作有效開展。

第七條　中醫醫院肛腸科應獨立開設門診，有條件的可開設病房，有急癥處理能力的可以開設急診。

第八條　中醫醫院肛腸科應設置候診區、診室、并設獨立的檢查、治療區、門診手術室，應有與手術前準備及手術后處理相適應的處置場所，各區域布局合理，就診流程便捷，并有良好的私密性以保護患者隱私。

中醫醫院肛腸科應有良好的就診環境，格局和設施符合醫院感染管理的要求，無菌區、有菌區標識明確，醫療器械消毒、醫療垃圾分類符合醫院感染管理要求。

肛腸科病房應根據功能和任務需要設立治療室、換藥室、處置室、監護室或搶救室等，有消毒隔離設施，布局合理，便于使用。有條件的可以設置中藥熏治室，結腸水療室、綜合治療室（中藥離子導入、針灸、穴位埋線、生物反饋等）。

第九條　中醫醫院肛腸科應根據醫療需要及其工作量，有病房的科室應根據床位數，合理配備不同類別與數量的專業技術人員。

第十條　中醫醫院肛腸科設備設施配置，應與醫院級別、科室功能相適應，在配備基本診療設備的同時，配備中藥結腸灌洗儀、中藥熏洗設備、超聲霧化熏洗儀、中藥離子導入儀、經絡導平治療儀、艾灸治療儀、痔科套扎器、醫用多功能吸注套扎器、半導體激光儀、紅外線治療儀、頻譜治療儀等有助提高中醫診療水平的設備；有條件的中醫醫院可配備肛管直腸壓力測定儀、直腸腔內超聲儀、直腸多普勒診治儀、生物反饋治療儀等，以豐富中醫肛腸科的診療手段。

設置中藥熏治室的，應當配備熏治椅、中藥加熱設備、應急呼叫裝置、消毒設備等。

第十一條　中醫醫院肛腸科應建立健全并嚴格執行各項規章制度、崗位職責、診療規范與技術操作規程，保證醫療質量及醫療安全。

根據本科室情況，建立檢查、中藥熏洗、敷藥、塞藥、中藥灌腸、穴位埋線、穴位注射、結扎、枯痔、藥物注射、切開、掛線等肛腸科常用診療技術及相關管理制度。

三、人員隊伍

第十二條　中醫醫院肛腸科執業醫師中中醫類別執業醫師的比例不低于70%，并根據工作需要配備其它類別的執業醫師。

第十三條　中醫醫院肛腸科具備高級、中級、初級專業技術職務任職資格的人員比例應合理，年齡構成基本均衡。對于本科室的優勢病種和主要病種，均有連續的人才梯隊。

第十四條　中醫醫院肛腸科醫生應接受過中醫肛腸科專門訓練，掌握中醫學和肛腸病學的基本理論、基礎知識和基本操作技能。

住院醫師經規范化培訓后應熟練掌握本科室常見病種（病癥）的診斷標準，掌握本科主要病種診療方案（規范、指南）和基本診療技能，熟悉200首方劑，重點掌握100首常用方劑（見附件），必須掌握肛腸科專業常用方劑，掌握肛腸科常用診療技術的操作。具備獨立處理肛腸科常見急癥、肛腸科常見術后并發癥的能力。

中醫類別主治醫師應在達到住院醫師基本要求基礎上，對部分病種具有較高的中醫診療水平。熟練掌握肛腸科常用診療技術，對臨床常見的疑難病形成系統的中醫診療思路，積累相當的診療經驗，并能指導下級醫師開展中醫診療工作。

中醫類別副主任以上醫師應在達到主治醫師基本要求基礎上，具有較高的中醫理論素養與豐富的實踐經驗，具備對少見肛腸疾病的中醫診斷和應用中醫方法處理疑難、危重肛腸疾病的能力。具備對本科室重要中醫治療方案作出最終決策的能力。

第十五條　中醫醫院肛腸科住院醫師應在完成規范化培訓中的轉科培訓后，在肛腸科上級醫師指導下，重點培訓常見肛腸病的診斷標準、本科主要病種的診療方案（規范、指南）和基本診療方法及肛腸科常用診療技術的操作。

中醫類別主治醫師應在三級醫院肛腸科或肛腸?？漆t院進修半年，取得合格證書。并主要通過外出參觀學習、進修、跟師學習、參與課題研究等方式，重點培訓疑難病的中醫診療技術方法，新技術新方法，名老中醫專家的學術經驗等，明確個人專業發展方向，具有一項以上專業特長，掌握一項以上特色技術。

中醫類別副主任醫師以上人員主要通過專家專題講座、疑難會診討論、參加高級研修班、主持和參與課題研究、參加學術會議、出國考察培訓等方式，重點培訓少見肛腸病和疑難、危重肛腸病的中醫診療技術方法，中醫肛腸科學術動向，中醫肛腸病學新進展。

第十六條　中醫醫院肛腸科主任應具有從事肛腸科專業8年以上工作經驗并具有一定的行政管理能力。二級中醫醫院肛腸科主任應由具備中級以上專業技術職務任職資格的中醫類別執業醫師，或系統接受過中醫藥培訓2年以上的其它類別執業醫師擔任。三級中醫醫院肛腸科主任應由具備高級專業技術職務任職資格的中醫類別執業醫師，或系統接受過中醫藥培訓2年以上的其它類別執業醫師擔任。

第十七條　中醫醫院肛腸科執業醫師人數在10人以上的，應建立學術帶頭人制度。

學術帶頭人作為本科室的學術權威，應在專業領域有一定學術地位，具有正高級專業技術職務任職資格，從事中醫肛腸科專業臨床工作20年以上。學術帶頭人負責本科室中醫特色的傳承和創新，負責組織研究確定發展方向與發展規劃，組織制定與實施重點項目。

第十八條　中醫醫院肛腸科的學術繼承人，應有從事中醫肛腸科專業10年以上的工作經歷，二級中醫醫院肛腸科學術繼承人應具有中級以上專業技術職務任職資格，三級中醫醫院肛腸科學術繼承人應具有高級專業技術職務任職資格。

學術繼承人培養應充分利用本科室、本院以及本地區的資源，通過跟師學習、進修、學術交流等方式，著重進行中醫理論素養、診療技術、老專家獨特經驗、中醫肛腸病學新進展等方面的培訓。

第十九條　中醫醫院肛腸科應做好本科室名老中醫專家學術經驗繼承，采取師帶徒、名醫講堂、專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫專家的學術經驗。

第二十條　中醫醫院肛腸科護理人員應系統接受中醫知識與技能培訓。西醫院校畢業的護士三年內中醫知識與技能培訓時間不少于100學時。

第二十一條　中醫醫院肛腸科護士應經規范化培訓合格，掌握中醫藥治療肛腸科常見疾病的基本知識，掌握肛腸科常見病、多發病的基本護理知識和方法，掌握肛腸科護理常規和中藥熏治、耳穴壓豆、中藥灌腸等肛腸科中醫特色護理技術規程，掌握患者的術前準備、術后處理的護理技能，定期接受護理技能的再培訓，能為病人提供具有中醫藥特色的肛腸病康復和健康指導。

第二十二條　中醫醫院肛腸科護士長是肛腸科護理質量的第一責任人，二級中醫醫院肛腸科護士長應具備護師以上專業技術職務任職資格、具有1年以上肛腸臨床護理工作經驗，三級中醫醫院肛腸科護士長應具備主管護師以上專業技術職務任職資格、具有2年以上肛腸科臨床護理工作經驗。

第二十三條　中醫醫院肛腸科鼓勵應用中醫藥方法，促進中醫診療水平的提高。應根據醫院要求及人員配備情況制定出各項獎懲制度，并對應實施。將辨證論治優良率、中成藥辨證使用率、中醫治療率、門診中藥飲片處方占門診處方總數的比例、急診應用中醫診療技術、急重癥中醫參與率、治愈好轉率等納入醫師績效考核指標體系。

科室應設年終考核制度，實行上級醫師對下級醫師的逐級考核：包括?？浦R、操作技能、方劑等。對副主任醫師以上職稱的醫生要求每年完成給下級醫生的中醫藥內容講課20課時。

四、服務技術

第二十四條　中醫醫院肛腸科應注重繼承發揚中醫傳統診療技術，在保證醫療安全和患者利益的前提下，積極探索中醫診療新技術。

第二十五條　中醫醫院肛腸科應具備常見、多發肛腸病的診治能力。二級中醫醫院應能開展內痔、外痔、混合痔、肛裂、肛癰、肛漏（低位）、脫肛（輕度）、懸珠痔、息肉痔、便秘、肛周濕疹等肛腸病的診療。三級中醫醫院應當在二級中醫醫院服務能力基礎上，開展脫肛（重度）、肛漏（高位）、泄瀉、息肉痔、鎖肛痔、腸蕈、肛竇炎、肛門失禁、肛門直腸狹窄、骶尾部囊腫、骶尾部畸胎瘤、腸易激綜合征、頑固性便秘（直腸前突、盆底肌痙攣綜合征、會陰下降綜合征）、便血（下消化道出血）等肛腸科疑難疾病的診療工作。

第二十六條　中醫醫院肛腸科應開展針灸、中藥熏洗、敷藥、塞藥、中藥灌腸等中醫特色服務項目，能夠開展結扎、枯痔、藥物注射、切開、掛線等中醫特色手術項目；積極創造條件開展挑治、穴位注射和鉤活術、熱敏灸、火針、穴位埋線等服務項目。

第二十七條　中醫醫院肛腸科應制定常見肛腸病及本科室重點病種的中醫診療方案（規范、指南），診療方案應包括規范的中西醫病名、診斷、治療、難點分析、療效評價等。難點指臨床上需要解決的有針對性的實際問題，通過中醫治療方法的改進有解決的可能。要定期對診療方案實施情況進行分析、總結及評估，以提高中醫臨床療效為目的，不斷優化診療方案（規范、指南）。

第二十八條　不斷提高中醫診療水平。上級醫師正確指導下級醫師進行中醫藥診治工作。使用中醫藥治療的，辨證準確、理法方藥一致。手術病例能正確配合使用中醫藥治療。及時開展病例討論，提高中醫診治急危重癥、疑難病的水平。

第二十九條 中醫醫院肛腸科應根據發展方向和建設規劃，注重引進吸收新的診療技術，并以臨床為基礎、療效為核心，在中醫理論、技術方法、藥物研發等方面積極探索，大膽創新。對于本科長期應用、療效顯著的中醫療法及時進行總結、有條件時可進一步開發、推廣。

五、環境形象

第三十條　中醫醫院肛腸科應根據本單位和本科室實際情況，在環境形象上注重體現中醫藥文化。

第三十一條　中醫醫院肛腸科環境形象建設的重點應包括門診走廊和候診區、病房走廊、換藥室等區域。

第三十二條　中醫醫院肛腸科的環境形象建設，應通過內部裝飾，重點傳播中醫藥防治肛腸病的理念，宣傳中醫藥防治肛腸病的知識，介紹中醫藥防治肛腸病的方法及專家特長，彰顯中醫藥特別是本科室防治肛腸病的特色和優勢，營造良好的中醫藥文化氛圍。

宣傳知識、介紹方法和彰顯特色的具體內容，應依據病種的變化而及時調整。

第三十三條　中醫醫院肛腸科的內部裝飾，根據不同的區域、內容，可以采用有關名醫名言警句的書畫作品、中醫肛腸科歷史人物和本科室名醫塑像或照片、招貼畫、櫥窗展柜、實物、觸摸屏、視頻網絡、宣傳折頁等方法。介紹中醫藥保健、中醫藥適宜技術及肛腸疾病中醫診療方法等中醫藥基本知識。肛腸科病房應通過廣播、板報、分發健康手冊等形式宣傳肛腸疾病圍手術期中醫藥治療方法及患者圍手術期生活指南。

六、附　則

第三十四條　中醫醫院肛腸科開展臨床教學和科研工作，按照相關要求執行。

第三十五條　中西醫結合醫院、中醫專科醫院、綜合醫院中醫臨床科室及以肛腸疾病診療為特色的，參照本指南進行建設和管理。

第三十六條　民族醫醫院肛腸科建設與管理相關規定，由各省、自治區、直轄市另行規定。

第三十七條　本指南由國家中醫藥管理局負責解釋。

第三十八條　本指南自發布之日起實施。

附件

中醫醫院肛腸科常用方劑目錄

1.敗毒散（《小兒藥證直訣》）　2.防風通圣散（《宣明論方》）　3.葛根芩連湯（《傷寒論》）　4.四君子湯（《太平惠民和劑局方》）　5.參苓白術散（《和劑局方》）　6.補中益氣湯（《內外傷辨惑論》）　7.香砂六君子湯（《古今名醫方論》）　8.黃芪湯（《千金要方》）　9.健脾益氣湯（《太平惠民和劑局方》）　10.四物湯（《仙授理方續斷秘方》）　11.四物消風湯（《醫宗金鑒》）　12.八珍湯（《丹溪心法》）　13.六味地黃丸（湯）（《小兒藥證直訣》）　14.金匱腎氣丸（《金匱要略》）　15.右歸飲（《景岳全書》）　16.十全大補丸（《太平惠民和劑局方》）　17.一貫煎（《續名醫類案》）　18.六君子湯（《醫學正傳》）　19.桃紅四物湯（《醫宗金鑒》）　20.六一散（《傷寒直格》）　21.二陳湯（《太平惠民和劑局方》）　22.真人養臟湯（《太平惠民合擊局方》）　23.四神丸（《校注婦人良方》）　24.四逆散（《傷寒論》）　25.逍遙散（《太平惠民和劑局方》）　26.柴胡疏肝散（《景岳全書》）　27.痛瀉藥方（《景岳全書》）　28.當歸芍藥湯（《千金要方》）　29.丹梔逍遙散（《內科摘要》）　30.良附丸（《良方集腋》）　31.六磨湯（《證治準繩》）　32.沉香化滯丸（《中醫大辭典》）　33.四磨湯（《濟生方》）　34.枳實消痞丸（《蘭室秘藏》）　35.桃仁承氣湯（《傷寒論》）　36.血府逐瘀湯（《醫林改錯》）　37.膈下逐瘀湯（《醫林改錯》）　38.槐花散（《普濟本事方》）　39.十灰散（《十藥神書》）　40.失笑散（《太平惠民和劑局方》）　41.地榆丸（《證治準繩》）　42.活血祛瘀湯（《外科正宗》）　43.黃土湯（《金匱要略》）　44.槐角丸（《太平惠民和劑局方》）　45.清營湯（《溫病條辨》）　46.涼血地黃湯（《脾胃論》）　47.黃連解毒湯（《外臺秘要》）　48.三黃丸（《證治準繩》）　49.當歸龍薈丸（《丹溪心法》）　50.普濟消毒飲（《景岳全書》）　51.龍膽瀉肝湯（《外科正宗》）　52.芍藥湯（《素問病機氣宜保命集》）　53.白頭翁湯（《傷寒論》）　54.青蒿鱉甲湯（《溫病條辨》）　55.疏風清熱飲（《醫宗金鑒》）　56.玉女煎（《景岳全書》）　57.香連丸（《太平惠民和劑局方》）　58.黃芩湯（《傷寒論》）　59.烏梅丸（《傷寒論》）　60.三仁湯（《溫病條辨》）　61.胃苓湯（《證治準繩》）　62.除濕胃苓湯（《醫宗金鑒》）　63.二妙散（《丹溪心法》）　64.三妙丸（《醫學正傳》）　65.滋陰除濕湯（《外科正宗》）　66.化毒除濕湯（《瘍科心得集》）　67.理中丸（《傷寒論》）　68.附子理中湯（《和劑局方》）　69.黃芪建中湯（《金匱要略》）　70.四逆湯（《傷寒論》）　71.當歸四逆湯（《傷寒論》）　72.赤石脂丸（《中醫大辭典》）　73.保和丸（《丹溪心法》）　74.木香檳榔丸（《儒門事親》）　75.人參健脾丸（湯）（《景岳全書》）　76.枳實導滯丸（《內外傷辨惑論》）　77.涼膈清腸散（湯）（《證治準繩》）　78.麻子仁丸（《傷寒論》）　79.五仁丸（《世醫得效方》）　80.蓯蓉潤腸丸（《金匱翼》）　81.濟川煎（《景岳全書》）　82.增液承氣湯（《溫病條辨》）　83.大承氣湯（《傷寒論》）　84.調胃承氣湯（《傷寒論》）　85.酸棗仁湯（《金匱要略》）　86.甘麥大棗湯（《金匱要略》）　87.仙方活命飲（《校注婦人良方》）　88.五味消毒飲（《醫宗金鑒》）　89.托里消毒散（《外科正宗》）　90.薏苡附子敗醬散（《金匱要略》）　91.五神湯（《辨證錄》）　92.止痛如神方（《醫宗金鑒》）　93.大黃牡丹湯（《金匱要略》）　94.四妙勇安湯（《驗方新編》）　95.陽和湯（《外科證治全生集》）　96.透膿散（《外科正宗》）　97.當歸飲子（《濟生全書》）　98.消風散（《外科正宗》）　99.增液湯（《溫病條辨》）　100.百合固金湯（《慎齋遺書》）