江蘇
在兒童近視防控中，低齡且近視進(jìn)展快的孩子，尤為牽動(dòng)視光師和家長的心。8歲男孩小宇（化名）的案例，卻讓我們看到——通過精準(zhǔn)評估、動(dòng)態(tài)調(diào)整和多重干預(yù)，即便是進(jìn)展迅速的近視，也有機(jī)會(huì)獲得有效控制。
小宇在學(xué)齡前就已確診近視，度數(shù)增長較快。在配戴普通角膜塑形鏡的第一年，他的眼軸增長了0.61毫米，遠(yuǎn)超同齡正常發(fā)育水平，控制效果未達(dá)預(yù)期。
面對這一情況，無錫愛爾眼科視光團(tuán)隊(duì)及時(shí)調(diào)整策略。第二年，小宇改用光學(xué)區(qū)經(jīng)特殊設(shè)計(jì)的角膜塑形鏡，并配合使用低濃度阿托品滴眼液。新方法初見成效，年增幅降至約0.5毫米，速度有所放緩，但仍未達(dá)到理想目標(biāo)。
“低齡兒童眼球仍處于發(fā)育期，近視動(dòng)力強(qiáng)，單一干預(yù)往往難以徹底抑制進(jìn)展，”視光科主任朱萍萍解釋道，“我們必須在安全的前提下，采取更綜合的控制策略。”
于是，在第三年，團(tuán)隊(duì)為小宇量身定制了一套“三重聯(lián)合療法”：夜間佩戴“優(yōu)+設(shè)計(jì)”角膜塑形鏡，配合使用低濃度阿托品；白天則加戴一副無度數(shù)、卻具離焦功能的框架眼鏡。這副特殊的眼鏡，能在視網(wǎng)膜周邊形成持續(xù)的離焦信號(hào)，與夜間干預(yù)形成“晝夜協(xié)同”，實(shí)現(xiàn)對近視進(jìn)展的全天候管理。
令人欣慰的是，在新方案實(shí)施后，小宇的眼軸增長近乎停止，視力保持穩(wěn)定，度數(shù)也沒有進(jìn)一步加深。
這一案例反映出兒童近視防控中的幾個(gè)關(guān)鍵原則：持續(xù)監(jiān)測、及時(shí)調(diào)案；對高風(fēng)險(xiǎn)孩子應(yīng)考慮聯(lián)合干預(yù)；同時(shí)，專業(yè)驗(yàn)配和定期隨訪不可或缺。
朱萍萍主任也強(qiáng)調(diào)，這種“三重聯(lián)合”方法雖效果顯著，但并非適用于所有孩子。“每個(gè)孩子的眼部條件、近視進(jìn)展速度和對治療的反應(yīng)都不同，防控策略應(yīng)個(gè)體化，建立在全面評估和良好醫(yī)患溝通的基礎(chǔ)上。”
她建議，家長從幼兒期開始為孩子建立視力發(fā)育檔案，定期檢查；每天保證日間戶外活動(dòng)不少于2小時(shí)；若孩子近視發(fā)展較快，應(yīng)盡早尋求專業(yè)指導(dǎo)，選擇經(jīng)科學(xué)驗(yàn)證的控制方法，以降低未來高度近視的風(fēng)險(xiǎn)。
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