抑郁癥患者做運動真的有用，快去動起來！

*僅供醫學專業人士閱讀參考

運動可以使人快樂，趕快動起來！

撰文|桃子

抑郁癥是全球一種常見疾病，根據世界衛生組織報告全球約3.5億抑郁癥患者，每年自殺死亡人數高達100萬人，預計到2030年抑郁癥將成為全球首位高負擔疾病。

目前抑郁癥最主要的治療方式包括藥物治療、心理治療、物理治療。但大部分輕、中度抑郁癥患者常因病恥感而拒絕任何治療方式，接受治療的患者也常因藥物副作用、花費高等原因中途放棄治療。

由于依從性較低，患者拒絕治療后可能出現抑郁情緒加重，疾病反復發作，甚至出現自殺、自傷。現有的治療模式難以滿足所有患者的需求，因此接受度高、操作性強的治療方式備受關注。

多個指南推薦運動治療抑郁癥

在抗抑郁治療方式單一、患者治療依從性差的背景下，早在1900年有研究者就已經開始對運動與情緒的關系展開了相關研究，結果顯示，運動可以使人獲得更好的心情，對抑郁癥患者可能存在益處。

此后陸續開展的國內外研究均表明，運動作為一種新型治療方式，不僅對抑郁癥患者的情緒具有改善作用，同時還可以促進患者社會功能的恢復、減輕患者的病恥感。

由于運動治療存在諸多優點，國外循證指南，如加拿大情緒和焦慮治療網絡（CANMAT）[1]、美國醫師協會（ACP）和美國心理學會（APA）、英國國家健康與臨床優化研究院（NICE）[2]指南等均將運動治療作為輕、中度抑郁癥患者單方案治療的1級推薦治療方案之一。

運動治療的機制

關于運動與抑郁情緒之間的關系目前尚無確定的論斷，其中的機制尚不明確。目前有幾種假說用于闡釋其中的關系，如內啡肽假說、產熱假說等。而目前研究較多的是單胺假說，該假說中認為運動可以提高神經遞質（如5-HT、多巴胺、去甲腎上腺素）的利用，從而改善患者的情緒。但目前關于抑郁癥與運動之間的關系仍在探索之中，尚無明確的機制假說。

如何運動

1

運動類型

諸多研究均證實運動可以有效改善抑郁癥患者的情緒，其中包括對不同運動類型（有氧/無氧、個人/團體）、強度、頻率、持續時間、干預時間的分析等。為了對運動的影響進行較為全面的探索，尋找適合的運動治療方式，較多研究者對此進行了相關探究。

早期研究中運動的形式較為單一，多以單純的走路或跑步等有氧運動為主，有氧運動的優勢在于操作簡單，接受度高。有研究者提出，運動對于改善抑郁癥不但有效而且持久。

在通過有氧運動干預進行試驗的基礎上，研究者們考察了無氧運動對于抑郁情緒改善的效果，運動治療的形式隨之豐富起來。Singh等[3]將抑郁癥患者隨機分為抗阻力訓練組（n=70）和空白對照組（n=72），研究顯示無氧運動同樣可以有效的改善抑郁情緒。

既往的運動研究往往僅著眼于個人運動，但團體運動對于抑郁癥患者病情改善的效果仍有待探索。2018年《柳葉刀》雜志發表了1篇涉及美國120萬人的體育鍛煉與心理健康關系的橫斷面研究。

該研究中比較了8大類運動對于精神負擔的影響，發現無論是健康人群還是抑郁癥人群，團體運動均是最有效降低精神負擔的運動方式[4]。英國國家健康與臨床優化研究院（NICE）指南中也將團體運動治療作為輕、中度抑郁患者的推薦治療方案。

既往的研究結果為運動改善抑郁癥患者情緒提供了理論依據，在未來抑郁癥患者個體化治療方案的制定中，團體運動治療可能成為治療抑郁癥的新型方案。

2

運動強度、頻率

2010年Perraton等[4]整合了14項關于有氧運動的隨機對照試驗，并分析了20種干預性因素，最后得出結論：每周進行3次有氧運動，每次保持60%~80%的最大心率30min，8周后可有效緩解患者的抑郁情緒。

2014年Stanton等在Perraton的基礎上再次進行了系統評價，包括有氧運動和無氧運動試驗，得出結論：中等強度的有氧運動（為60%~80%的最大心率，具體每個實驗設置不同），每周3次，至少9周，可用于治療抑郁癥。

雖然諸多試驗證明運動治療抑郁癥是有效的，但運動與抑郁癥之間的確切治療關系仍待進一步的研究。目前關于運動治療的研究仍不充分，已有的研究結論也不甚一致。

究其原因可能為：未設置空白對照組、樣本量少、僅對干預期進行隨訪，并沒有在干預結束之后繼續隨訪等，以及關于運動的變量（類型、頻率、強度）目前尚沒有研究明確，針對不同人群，有效的運動變量范圍尚不清楚。以上諸多因素，仍需要后續研究者們進一步的深入探討。

看更多精神疾病知識？

無需下載即可在線查看~

參考文獻：

[1] Lam RW , McIntosh D , Wang J ,et al. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) 2016 clinical guidelines for the management of adults with major depressive disorder: section 1. Disease burden and principles of care[J]. Can J Psychiatry, 2016,61(9):510-523. DOI: 10.1177/0706743716659416 .

[2] NICE. Depression: the treatment and management of depression in adults[EB/OL]. NICE, 2009. http://www.wisdombog.com/pdf/1450405594.pdf.

[3 ] Singh NA , Clements KM , Fiatarone MA . A randomized controlled trial of progressive resistance training in depressed elders[J]. J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 1997,52(1):M27-M35.

[4] Chekroud SR , Gueorguieva R , Zheutlin AB ,et al. Association between physical exercise and mental health in 1-2 million individuals in the USA between 2011 and 2015: a cross-sectional study[J]. Lancet Psychiatry, 2018,5(9):739-746. DOI: 10.1016/S2215-0366(18)30227-X .

[5] Perraton LG , Kumar S , Machotka Z . Exercise parameters in the treatment of clinical depression: a systematic review of randomized controlled trials[J]. J Eval Clin Pract, 2010,16(3):597-604. DOI: 10.1111/j.1365-2753.2009.01188.x .

責任編輯：老豆芽

*"醫學界"力求所發表內容專業、可靠，但不對內容的準確性做出承諾；請相關各方在采用或以此作為決策依據時另行核查。