夯實中國式現代化的健康根基

近日，國務院印發了《國民健康“十五五”規劃》，確定了19項“十五五”時期國民健康主要指標，從5個方面提出了24項重點任務，明確了“十五五”時期國民健康領域的發展方向、工作重點、關鍵舉措和重點工程項目，為未來5年推動國民健康事業邁向高質量發展、如期完成《“健康中國2030”規劃綱要》確定的目標、夯實健康中國建設基礎提供了行動指南。

《規劃》明確回應了三方面的時代挑戰

“十五五”時期在基本實現社會主義現代化進程中具有承前啟后的重要地位，是夯實基礎、全面發力的關鍵時期。在國民健康領域，“十五五”時期既是全面實現《“健康中國2030”規劃綱要》所確定目標的收官5年，也是為2035年建成健康中國打下堅實基礎的關鍵5年。立足我國發展所處歷史方位，基于國民健康領域面臨的形勢挑戰，《規劃》明確回應了三方面的時代挑戰。

一是慢性病成為主要疾病負擔的挑戰。近年來，心腦血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病和腫瘤等慢性病成為影響我國居民的主要健康問題。今后一段時期內，在繼續高度重視傳染病防控的同時，努力應對慢性病帶來的各類健康風險成為國民健康發展需要著力解決的主要問題。據此，《規劃》總體要求部分明確提出“以優化全方位全周期整合型健康服務體系為主線”“推動醫療衛生發展方式更加注重以健康為中心”“推動人民群眾更加注重主動健康”“加快形成有利于健康的生產生活方式和經濟社會發展模式”，為未來5年有效開展針對慢性病的預防、診治、管理提供了明確方向。在24項重點任務中，“強化健康促進和疾病預防”被列為首項。這些方向和舉措，為深入貫徹“把健康融入所有政策”，促進全社會注重全生命周期健康行為養成和全方位健康管理，推動居民從“被動治療”轉向“主動健康”，提供了具體抓手。

二是少子老齡化人口結構變化帶來的挑戰。近年來，我國人口領域正在經歷老齡化程度持續加深和少子化現象日益凸顯的雙重變化。

隨著第二次人口生育高峰期（1962—1970年）內的1966—1970年出生人口進入老年階段，“十五五”時期我國老年人口規模及其在總人口中的占比將迎來進一步的“雙增長”。相比其他年齡段人口，老年人的醫療健康需求更為強烈。同時，除慢性病流行外，老年人還兼具共病多發等健康特點。這意味著，在充實老年人醫療健康服務的同時，也需要建立適應老年人健康特點的醫療衛生服務模式。據此，《規劃》不僅在“完善全生命周期健康服務”中明確提出“優化老年人群健康服務”，還在“高品質健康服務”專欄中提出“醫養結合能力提升”。面對日益凸顯的少子化現象，需要加強生育相關醫療健康服務，進一步提升新生兒的優生優育水平。據此，《規劃》在主要指標中明確列入“嬰兒死亡率”“孕產婦死亡率”“3歲以下嬰幼兒入托率提高”3項指標，在“完善全生命周期健康服務”中明確提出“完善生育和嬰幼兒照護服務”“加強婦女和兒童健康服務”，并在“衛生健康服務體系現代化建設”專欄中圍繞“重點人群服務補短板”提出加強國家區域生殖健康中心、婦幼保健機構等建設要求。

三是新需求新技術帶來的挑戰。近年來，隨著對健康認識的深化和發病情況的增加，精神衛生服務逐漸成為我國國民健康領域中亟待滿足的新需求。同時，數智化等新技術的普及應用也為國民健康服務帶來新挑戰。據此，《規劃》在將“嚴重精神障礙患者規范管理率”作為主要指標的同時，在“強化健康促進和疾病預防”中明確提出“健全社會心理服務體系和危機干預機制”“發展精神障礙社區康復”等舉措，在“建設高質量醫療服務體系”中明確提出“健全心理健康和精神衛生服務體系”，同時將“優化精神衛生資源配置”列為“十五五”時期醫療衛生資源配置指導原則，明確提出“每個省份建成一所精神專科醫院或省辦綜合性醫院精神專科院區”“地級市范圍內精神衛生服務功能基本健全”等目標。對新技術，《規劃》在總體要求部分明確提出“以改革創新為根本動力，以數智化轉型、中西醫協同為牽引”，并在“著力培育衛生健康高質量發展新動能”部分，明確提出“加快衛生健康科技創新”和“推進全民健康數智化建設”等任務。

《規劃》從多角度部署提升基層醫療衛生服務能力

新時代黨的衛生與健康工作方針強調“以基層為重點”。無論是提升重大傳染病疫情防控能力，還是建立現代化公共衛生服務體系、完善優質高效的整合型醫療衛生服務體系，都離不開強有力的基層醫療衛生服務體系。為促進基層醫療衛生服務能力快速提升，《規劃》在全面部署國民健康領域各項事業發展的同時，對如何提升基層醫療衛生服務能力從多方面作了專門部署。

19項國民健康主要指標中所列的“每萬人口全科醫生數”“每千人口基層衛生人員數”“鄉村醫生中具備執業（助理）醫師資格的人員比例”3項指標，直接關系基層醫療衛生服務能力提升。在具體舉措中，“提升醫療服務質量水平”方面在“加快推進分級診療”中明確提出“提高醫療衛生服務同質化水平”；在“加快完善優質高效整合型醫療衛生服務體系”領域中，“優化醫療衛生機構功能定位和結構布局”方面明確提出“加強基層醫療衛生機構建設”“選建一批重點中心鄉鎮衛生院并發揮其輻射帶動作用”“進一步健全城市社區衛生服務體系”，“實施醫療衛生強基工程”方面則對基層醫療衛生機構能力達標率、診療量占比等提出明確要求，并對藥物配備、人員配置、人才培養等提出多項舉措；“高品質健康服務”專欄中所列“基層醫療衛生機構特色科室建設”，則明確提出優先發展兒科等重點科室，提升高血壓等專病專科服務能力等要求。這些舉措的提出，都是對如何提升基層醫療衛生服務能力進行的具體部署。

《規劃》凸顯了推進國民健康工作的系統性、整體性和協同性

國民健康領域的工作是跨部門、跨體系、跨學科的系統工程，需整體發力、協同推進。《規劃》從多方面體現了這一要求。

圍繞完善全生命周期健康服務，《規劃》分別從生育和嬰幼兒照護、婦女和兒童健康、職業人群健康、老年人群健康、殘疾人和低收入人群健康5個方面，針對5個重點群體作出部署。圍繞筑牢高水平衛生健康安全屏障，《規劃》則從提升重大傳染病疫情防控能力、提高急診急救和血液保障能力、提升食品藥品安全水平以及強化生物安全和衛生健康信息安全4個方面提出了具體舉措。圍繞加快完善優質高效整合型醫療衛生服務體系，《規劃》不僅對各類醫療衛生機構功能定位和結構布局進行部署，明確提出“實施康復護理擴容提升工程”等要求，同時也對建立現代化公共衛生體系和高質量醫療服務體系提出了具體舉措。圍繞著力培育衛生健康高質量發展新動能，《規劃》涵蓋培養高水平創新型人才、加快衛生健康科技創新、推進中醫藥傳承創新發展、加快健康產業提質升級等多個領域，并將舉措延伸至支持創新藥和醫療器械發展、引導規范民營醫院發展以及加快健康消費提質擴容等多方面。圍繞深入推進以健康為中心的高效能治理，《規劃》不僅從提升愛國衛生運動成效、完善醫藥衛生行業綜合監管制度、加強醫學人文關懷、強化衛生健康領域法治保障、推動共建人類衛生健康共同體等方面提出具體舉措，也明確了促進醫療、醫保、醫藥協同發展和治理的要求，并從深化以公益性為導向的公立醫院改革、深化醫療保障制度改革、推動藥品供應保障與使用管理制度改革等方面提出了多項具體舉措。

通過全面系統部署舉措，《規劃》完整清晰地回應了當前和今后一段時期內我國國民健康領域面臨的問題和挑戰，為更好滿足居民日益增長的健康需求、全面提高國民健康水平、夯實中國式現代化的健康根基提供了科學指引。

文：國務院發展研究中心公共管理與人力資源研究所副所長、研究員 馮文猛

編輯：馬楊

校對：于洋

審核：秦明睿 徐秉楠