上海
“只是拉了幾次肚子，怎么就發展成腎衰竭了？”—— 這是腎內科急診最常聽見的疑問，也是每年夏季令人揪心的臨床現狀。
夏季高溫高濕，食物極易滋生致病菌。隔夜餐、冷藏剩菜、路邊涼拌菜、生冷海鮮，都是誘發腹瀉的高發源頭。普通人群腹瀉僅帶來短期腸胃不適，但尚未透析的慢性腎病患者一旦出現嚴重腹瀉，極易誘發急性腎損傷，成為消耗殘余腎功能的關鍵誘因。
「臨床真實案例」
腹瀉誘發不可逆腎功能損傷
案例一：
燒烤配啤酒，肌酐從 262 飆升至 1090
60 歲周先生患有多年糖尿病，一年前檢查肌酐數值為 262μmol/L，腎功能已發出預警，卻沒有重視。
入夏后，他照舊吃燒烤、喝啤酒，不料引發嚴重腹瀉，多日不見好轉。復診時肌酐已升至 1090μmol/L，相較往年翻了四倍。醫生告知需提前開啟透析治療，周先生十分懊悔。
案例二：
一次嚴重腹瀉，穩定的肌酐再也無法回落
39 歲男性患有腎小球腎炎，長期規范調理，肌酐穩定維持在 150μmol/L。食用外購涼拌鹵肉后連續腹瀉兩天，復查肌酐突破 300μmol/L。
腹瀉造成體內體液大量流失，有效血容量不足，誘發腎前性急性腎損傷。經靜脈補液對癥治療后，腎功能僅部分恢復，肌酐基礎值永久升高，殘余腎功能出現不可逆衰退。
「夏季護腎」
避開八大飲食 “雷區”
01
隔夜米飯
米飯在室溫久放，極易滋生蠟樣芽孢桿菌。該細菌會在常溫存放的米制品中大量繁殖，產生耐高溫毒素，引發劇烈腸胃不適，嚴重時會損傷多器官。
?建議：米飯現煮現吃；如需隔夜，趁熱分裝密封，24 小時內吃完，食用前充分加熱。慎點外賣炒飯，預制餐品儲存條件無法保障。
02
麻辣燙、串串香、辣味火鍋
久熬湯底匯集高嘌呤、高鹽、高脂肪，大幅加重腎臟排泄負擔；丸子、合成肉、豆制品等食材存在反復解凍、細菌超標的風險。食用后不僅容易腹瀉脫水，還會升高血壓、血磷，雙重損傷腎臟。
?建議：避開流動路邊攤；選擇清湯鍋底，不飲用湯底，食材涮煮后過一遍清水再吃；避開動物內臟、加工肉丸。
03
高湯、濃湯、老火湯
濃湯對腎病患者弊大于利。長時間熬煮會讓嘌呤、脂肪、鉀、磷大量溶入湯中。高磷會加速血管鈣化、誘發腎性骨病，高鉀可能引發心律失常；湯里蛋白質析出量極低，進補到體內的大多是鉀、磷、嘌呤與鹽分。
?建議：只吃肉不喝湯；可制作快煮低鉀蔬菜清湯，不添加濃湯寶。
04
燒烤類食物
肉串放置室溫容易滋生細菌，高溫烤制無法徹底清除細菌內毒素，持續損傷腎小管；烤制產生的晚期糖基化終末產物，會加重腎臟炎癥與纖維化，疊加高鹽、高磷、過量蛋白，三重加重腎臟代謝壓力。
?建議：盡量少吃；若食用，選擇現切現烤、衛生規范的門店，切勿搭配啤酒。
05
涼拌菜、生食海鮮
未經過高溫烹煮的食材易攜帶副溶血性弧菌、沙門氏菌等致病菌。腎病人群免疫力偏弱，一次腸道感染就可能誘發急性腎損傷。涼菜在室溫放置超過 2 小時，亞硝酸鹽含量會快速上升，部分細菌毒素耐高溫，二次加熱也無法去除。
?建議：現拌現吃，不隔夜存放；蔬菜先焯水再涼拌；海鮮徹底蒸熟煮透，拒絕生腌、刺身。外購涼菜若發酸、質地發黏，直接丟棄；外賣盡量少點涼菜、生食海鮮。
06
久放鹵味
市面上鹵鴨脖、鹵豆制品、鹵素菜普遍高鹽重調味，儲存環境不明，極易變質引發腹瀉，進一步損傷腎功能。
?建議：自制鹵味，用八角、香葉、陳皮、大蒜、辣椒等天然香料提味，減少醬油與食鹽；現做現吃，不隔夜儲存。
07
切好存放過久的水果
水果切開后果肉裸露，充足糖分與水分極易滋生細菌，即便放入冰箱，也不宜長時間存放。不少人將切好的水果存放兩三天仍食用，每年夏季都有因隔夜西瓜等久放果切引發急性腸胃炎、食物中毒的案例。
?建議：優先選購整果，現切現吃；在外購買果切需當場食用。4 期腎病患者嚴格限制香蕉、牛油果、榴蓮、菠蘿蜜等高鉀水果。
重要提醒：楊桃對腎病患者存在神經毒性，絕對不能食用！
08
生冷刺激食物
大量冰鎮飲品會刺激腸胃，引發反射性腹瀉；市面涼茶成分繁雜，植物毒素與過量液體都會加重腎臟負擔；冰鎮果汁也需控制攝入量。
?建議：冷飲取出放置 15 分鐘，小口慢飲；冰鎮果汁少量飲用；日常補水優先選擇白開水，不要用涼茶、綠豆湯替代飲水。
腹瀉為何會損傷腎臟？
腹瀉會造成體內體液快速流失，有效循環血容量急劇下降。腎臟供血依賴充足血容量，一旦灌注不足，腎小球濾過率會快速下降，肌酐、尿素氮等代謝廢物堆積，誘發氮質血癥。腎臟缺血時長超過 24 小時，極易進展為急性腎衰竭。
對于未透析的慢性腎病患者，急性腎損傷是加快腎病進展的重要誘因，輕則永久損耗殘余腎功能，重則直接發展至終末期腎病，終身依靠透析維持。
發生腹瀉別慌，三步急救處理法
第一步：監測血壓
酌情停用降壓藥定時測量血壓。若收縮壓較日常下降 20–30mmHg，或持續低于 100/60mmHg，伴隨頭暈、眼前發黑等供血不足表現，可暫停服用降壓藥，并盡快前往醫院就診。
第二步：及時補液
優先口服補充腹瀉程度較輕、可以正常進食飲水的患者，優先使用口服補液鹽。少尿腎病患者需在醫生指導下使用。若腹瀉頻繁、伴隨嘔吐、精神萎靡、血壓持續走低，立刻就醫進行靜脈補液。
第三步：觀察尿量
警惕危險信號連續 6 小時尿量明顯減少，或是出現心慌、渾身極度乏力、意識不清等情況，馬上就醫，不要等到完全無尿再就診。
保護殘余腎功能、延緩透析沒有捷徑，貴在日常細心養護。管住入口飲食、科學補水、定期監測身體指標，從飲食源頭規避腸道感染；腹瀉后規范應急處理，才能最大程度留住剩余腎功能。
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