瑞金醫(yī)院接診！男子發(fā)熱骨痛2個月

來源：滾動播報

（來源：上觀新聞）

一男子連續(xù)2個月

午后低燒、骨頭輪番疼，

輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院多科室排查無果，

直到來到瑞金醫(yī)院感染科，

才發(fā)現(xiàn)他的頸椎第七節(jié)

已被悄悄“啃”出一個洞。

tNGS（靶向二代測序）結(jié)果顯示：

布魯氏桿菌，

豐度值高達(dá)99.57%。

這病北方牧區(qū)多見

該男子來自南方，怎么中的招？

布魯氏菌病，俗稱"布病"，主要流行于西北牧區(qū)，牛羊是主要傳染源，布病導(dǎo)致的脊柱感染，最常見的好發(fā)部位是腰椎。但該男子一不養(yǎng)牛羊，二沒去過牧區(qū)，感染的部位還是更為少見的頸椎——所以前期誰也沒往這想。

醫(yī)生刨根問底，問題出在廚房。

經(jīng)醫(yī)生仔細(xì)詢問，他雖然不養(yǎng)牛羊，但經(jīng)常買生牛肉回家處理，處理時不戴手套，家中廚房砧板生熟也沒有分開。他家住農(nóng)村，家里還養(yǎng)了豬和狗——豬也是布魯氏桿菌的重要宿主，狗則可以攜帶菌種。

所以真相很可能是：男子在處理生牛肉或接觸豬、犬時，布魯氏桿菌通過他手上微小的傷口，悄悄進(jìn)入了身體，潛伏下來，最后盯上了頸椎。

布魯氏菌偏愛侵犯脊柱和關(guān)節(jié)。頸椎感染雖比腰椎少見，但更兇險——頸椎里走行著脊髓，支配我們的四肢活動和呼吸。細(xì)菌持續(xù)破壞椎體，一旦形成膿腫壓迫脊髓，輕則上肢無力，重則截癱。

確診后怎么治？

布病不是絕癥，抗生素就能治愈。但它是專性胞內(nèi)寄生菌，可長期存活于單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)，導(dǎo)致疾病慢性化，易復(fù)發(fā)。因此成功的治療核心在于：選擇具有良好胞內(nèi)穿透性的藥物，聯(lián)合用藥，足療程治療。醫(yī)院當(dāng)天就啟動治療方案，目前該男子體溫正常，疼痛大幅緩解，但還需堅持三個月治療，定期復(fù)查化驗指標(biāo)及頸椎影像。

為什么布病容易被誤診？

三個"偽裝"

①普通感冒或“濕氣重”

反復(fù)低燒、乏力、盜汗、沒精神。很多人覺得是“濕熱”或普通感冒，自己吃點(diǎn)藥扛過去。

②血液病

反復(fù)發(fā)熱找不到原因，血常規(guī)又有些異常，病人常常先去血液科做骨髓穿刺。

③頸椎病、腰椎病、關(guān)節(jié)炎

這是最容易被耽誤的！布魯氏桿菌特別喜歡攻擊脊柱和關(guān)節(jié)。病人以為是椎間盤突出或關(guān)節(jié)炎等，去骨科、康復(fù)科、風(fēng)濕科做理療、按摩，反而延誤了治療。

這位大叔的病例就很典型：發(fā)熱+頸肩痛，繞了三個科室才確診。

普通人怎么防？感染科謝青主任給出三條建議：

①手上有破口，別碰生肉。哪怕倒刺、小劃痕都不行，等傷口愈合再說。最好戴手套處理生肉，或者處理完立刻洗手。

②砧板生熟必須分開。切生肉的板不能直接切熟食，沖一沖不算干凈。

③不買、不吃未經(jīng)檢疫的生肉。來源不明的肉，風(fēng)險未知。牛羊肉、豬肉避免生食、盡量煮熟煮透，不喝未經(jīng)處理的生奶，不吃生奶制品；

對于養(yǎng)殖戶朋友，在接生、處理流產(chǎn)動物胎兒時，務(wù)必戴口罩、手套、護(hù)目鏡，做好防護(hù)。

布魯氏菌病早已不是牧區(qū)專屬。不分南北地域，廚房里的生牛羊肉，家里的豬狗，都有可能傳染。

最后再說一句，如果：午后反復(fù)發(fā)熱超過兩周 + 夜間盜汗 + 關(guān)節(jié)疼痛，可回顧是否有牧區(qū)旅行史，或者接觸了生牛羊肉，飲用生奶等情況。就診時也應(yīng)主動告知醫(yī)生，這有助于盡早確診，甚至少走幾個月彎路。

來源：瑞金醫(yī)院

原標(biāo)題：《瑞金醫(yī)院接診！男子發(fā)熱骨痛2個月，頸椎被“啃”出一個洞！病根竟在廚房？→》

文字編輯：倪彥弘

來源：作者：新民晚報 龔紫珺 魏麗英 整合