山東
“趕緊住院吧，我覺得你有問題？”
星期天，門診。
45歲的老張一屁股坐在我面前，臉色蠟黃蠟黃的，尤其是他那雙眼睛，黃得有點嚇人。我盯著他看了兩秒，直接說了這句話。
他愣了一下，隨即不自在起來：“有這么嚴重嗎？你不要嚇唬我。我不過是有點乏力，不想吃東西，來找你看看。你別嚇我，我很忙的。”
他一邊說一邊往后縮了縮，顯然覺得這個醫生有點“大驚小怪”。
我問他：“你最近是不是小便顏色很深，像濃茶一樣？”
他想了想：“好像是有點，我還以為是水喝少了。”
“大便呢？顏色有沒有變淺，發白？”
老張皺著眉頭回憶了一下：“可能有點，沒太注意。”
聽我的，住院，檢查，希望你查了沒事！我斬釘截鐵。雖然這么說，我還是有點替他捏了一把汗。
老張有點怕，半推半就的抽了血。“我公司還有事，結果出來你給我打電話。”
結果出來后，電話是我打的。B超提示肝門部膽管占位，肝功能顯示膽紅素和堿性磷酸酶全線爆表。我在電話里跟他說：“趕緊來住院，一刻都別耽擱。”
他說：“我這幾天特別忙，等周末再說吧。”
他掛了電話。再打，關機。
三天后，老張是被家屬用輪椅推著進病房的。
他老婆哭著說：“他回去第二天就開始癢，我們以為是什么過敏，吃了抗過敏藥，涂了藥膏，一點用都沒有。后來尿越來越黃，跟醬油一樣。昨晚他渾身乏力，我才硬把他拖來的。”
之后他被確診膽管癌！還好，腫瘤還未遠處轉移，但因為延誤，局部侵犯已經偏晚。
手術那天，我真的替他捏了一把汗。
術后他恢復得不錯，但他的膽囊和部分肝臟已經不在了。每次復查他都會提一遍：“如果那次在門診聽你的直接住院，我是不是就不用少一塊肝了？是不是連化療都不用做？”
每當這時，我都會調侃：你能活著就不錯了，哪來的這么矯情！
如果你發現身邊的他/她出現這3個癥狀，趕緊讓他來查下，希望沒事！
第一個信號：不痛不癢但眼白先黃了。
這是最核心、最典型的早期報警。
正常時候的眼白是瓷白色的，但腫瘤堵住膽管后，膽汁排不出去，膽紅素倒流進血液，最先被染黃的地方就是眼白。與肝炎引起的黃疸不同，這種梗阻性黃疸往往不伴隨疼痛，反而更危險。如果眼白或皮膚逐漸從淡黃色變成檸檬黃甚至橘黃色，且伴有惡心想吐、渾身無力，千萬別再當成“上火”拖著。
一個惡性黃疸，進行性加重，“越黃病情越重”，不會自己消退。
第二個信號：小便像濃茶，大便像陶土。
膽道一旦堵死，膽汁完全無法進入腸道，消化系統運轉就徹底亂了。大量膽紅素被迫從腎臟排出，所以尿液顏色越來越深，像隔夜的濃茶甚至醬油；而腸道缺少膽汁，大便里沒了糞膽原，就會發白甚至變成灰白色陶土樣。
第三個信號：皮膚奇癢難忍，晚上尤甚，涂藥膏完全沒用。
這是最折磨患者、也最容易被錯誤歸因的癥狀。膽汁中的膽鹽沉積在皮下，會瘋狂刺激神經末梢，引起全身頑固性瘙癢，尤其夜深人靜時最明顯，像千萬只螞蟻在爬，怎么抓都不解癢。這種瘙癢有個特點——皮膚表面沒有任何皮疹或紅疹，普通的抗過敏藥、止癢藥膏基本無效。如果眼白發黃或小便顏色加深，同時伴有這種“從骨頭里往外鉆的癢”，不要再在皮膚科浪費時間了，這是膽道惡性梗阻的典型信號。
讓人痛心的是：超過60%的膽道惡性腫瘤患者確診時已經是中晚期，約半數的患者生存期還不到1年
病情拖到晚期，5年生存率低于10%。
墨爾本大學領導的一項全球研究顯示，延誤診斷的原因往往包括患者不及時就醫和首次影像學檢查間隔過長，而膽管癌早期篩查極為關鍵，一次全腹增強CT或磁共振就能大幅縮短確診時間。
如果你的家人或自己突然出現以下幾種情況：
- 眼白或皮膚逐漸變黃，且不痛不癢
- 小便像濃茶，大便像陶土，顏色越來越淺
- 全身皮膚劇烈瘙癢，涂什么藥膏都壓不住
- 伴隨不明原因的體重下降，食欲變得極差
任何一個信號出現，都要盡早去正規醫院肝膽外科或消化內科就診，完成一次肝膽B超和肝功能檢查，必要時加做腹部的增強磁共振。
老張的幸存是幸運的，但仍少了一塊肝臟。他出院時對我說：“，我現在最大的心愿，就是能把這份教訓告訴所有人。”
現在，我把它寫在這里了，希望能對你有用！！
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