哪些患者更適合頸動脈血運重建術（TCAR）#陜西冶金醫院血管外科

圖源：經頸動脈血運重建術（TCAR）陜西冶金醫院學科聯動為一例重度頸動脈狹窄、腦梗高危患者實施經頸動脈血運重建術（TCAR）

哪些患者更適合TCAR？

經頸動脈血運重建術

經頸動脈血運重建術（TCAR）是一種全新的頸動脈血流重建技術。這種術式既避免了傳統頸動脈內膜剝脫術（CEA）的較大創傷，又克服了傳統經股動脈支架手術（CAS）的微栓塞風險，術中通過建立“頸動脈—股靜脈”的臨時轉流通路，讓血液從頸動脈逆流回股靜脈，逆流系統中的裝置會濾除脫落的斑塊碎屑，從而在最大程度上避免微小斑塊脫落進入大腦引起腦梗。

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有癥狀頸動脈重度狹窄（狹窄≥70%）

伴短暫性腦缺血、肢體麻木、言語不清、黑朦、反復頭暈等高風險表現；

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無癥狀高危頸動脈狹窄（狹窄≥80%）

斑塊重度鈣化、質地堅硬、合并附壁血栓，卒中風險極高；

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高齡合并基礎病

高齡、合并心肺疾病、糖尿病、高血壓、心律失常等基礎病，無法耐受全麻開放手術；

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復雜病例

血管走形迂曲、常規介入入路困難，或術后再狹窄的復雜病例。

具體是否適合，需要血管外科醫生根據影像學檢查和全身狀況綜合評估。

TCAR手術過程

就在昨天陜西冶金醫院順利開展首例

經頸動脈血運重建術（TCAR）

5月22日，陜西冶金醫院血管外科牽頭，聯合心血管內科、呼吸內科、手術麻醉科、醫學影像科、超聲醫學科等多學科專家開展多學科聯合會診(MDT)，為一例重度頸動脈狹窄、腦梗高危患者精準評估、周密制定方案，并成功實施經頸動脈血運重建術(TCAR)。

手術由陜西省中西醫結合學會介入血管專委會副主委、該院血管外科首席專家謝闖洲主刀，特邀美國芝加哥大學醫學中心血管外科主任、美國外科學院院士Dr.Ross Milner教授親臨現場參與教學查房、MDT病例研討、手術現場指導，與陜西冶金醫院團隊深度交流、精準賦能，為本次TCAR手術提供技術支撐。面對高齡、高危、復雜斑塊、多系統基礎病疊加的多重挑戰，團隊最終采用TCAR技術，歷時90分鐘完成手術。術后造影顯示，原本重度狹窄的頸內動脈完全開通，支架位置理想，血流通暢。患者很快蘇醒，未出現神經功能缺損等并發癥，各項生命體征平穩。

TCAR的最大突破，在于創新的“逆血流保護系統”可以將其理解為一套精密的“血管交通管制+碎屑過濾”裝置：

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第一步：微創建立通路

僅需在頸部作一約2–3厘米的小切口，于狹窄段下方建立臨時通路，創傷遠小于傳統開放手術。

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第二步：逆流過濾斑塊

通過體外管路，將頸動脈血流暫時反向引流，經高效濾網過濾后回輸至靜脈。這一過程中，任何脫落的斑塊碎屑均被攔截，徹底杜絕進入大腦的風險。

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第三步：精準植入支架

在“零風險”的逆血流環境下，將支架精準釋放于狹窄部位，有效恢復血管通暢。

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第四步：恢復生理血流

支架就位后關閉轉流系統，血流恢復正常方向，手術順利完成。

陜西冶金醫院血管外科簡介

陜西冶金醫院始建于1970年，是公立二甲綜合醫院，深耕西安本地醫療56年，累計服務患者數百萬人次。血管外科是醫院重點核心特色專科，為陜西省醫學會外科分會血管外科學組臨床基地、陜西省肺栓塞及靜脈血栓防治專科聯盟成員單位，聯動西安交通大學第一附屬醫院、空軍軍醫大學唐都醫院、陜西省腫瘤醫院等多家三甲醫院共建醫聯體，開通分級診療、雙向轉診、專家會診綠色通道，依托院內多學科協作、急救體系與先進設備，為各類血管疾病診療筑牢安全后盾。

科室專注周圍血管疾病規范化、精準化診療，診療范圍覆蓋下肢靜脈曲張、老爛腿、下肢動脈硬化閉塞癥、血管狹窄/閉塞、肌間靜脈血栓、深靜脈血栓、肺栓塞等常見及疑難病癥，構建篩查-診斷-治療-康復全周期閉環診療體系。

科室匯聚業內權威專家，組建專業診療團隊，核心專家陣容：

- 祁光裕教授：西安交大一附院血管外科創始人，業內資深血管外科權威專家；

- 王玉德主任：原北京301醫院血管病專家，西北及全國血管外科領域知名醫師；

- 謝闖洲：在西安交大一附院血管外科10余年，深耕臨床介入診療工作多年，臨床經驗深厚；

- 黨金鑫副主任：2016年開始從事血管外科臨床工作，擅長周圍血管疾病診治，精通靜脈曲張微創手術；

- 茍宏偉主治醫師：血管外科慢病組負責人，擅長慢性潰瘍、周圍血管病微創診療。

陜西冶金醫院血管外科秉持微創無痛、快速康復的服務理念，熟練開展靜脈腔內微創治療（射頻、激光、微波）DSA血管造影、血管支架植入、血栓清除術、球囊擴張術等前沿微創技術，相比傳統手術，具有創傷小、痛苦輕、恢復快、高療效優勢，能有效減輕患者病痛與經濟負擔，尤其在老爛腿修復、血管狹窄閉塞治療上效果突出。

陜西冶金醫院血管外科依托公立二甲醫院綜合保障，科室提供術前專業評估、術中精準操作、術后專屬康復指導的一站式閉環服務，量身定制個性化診療方案；針對復雜基礎病、血管急癥，可快速聯動多學科協作救治，全程嚴控醫療質量與安全，全力守護患者健康。