小腿出現(xiàn)這種斑，預示糖尿病并發(fā)癥已經(jīng)出現(xiàn)，千萬要提高警惕！

今年65歲的張阿姨，確診2型糖尿病已有5年，平時一直按時吃藥，卻總覺得“血糖控制住就沒事了”。前段時間，她發(fā)現(xiàn)小腿前側(cè)長出了好幾塊褐色的小斑點，不痛不癢，以為是年紀大了長的老年斑，沒放在心上。

直到最近斑點越來越多、顏色越來越深，還出現(xiàn)了小腿麻木的癥狀，去醫(yī)院檢查后，醫(yī)生憂心忡忡地說：“這不是老年斑，是糖尿病皮膚并發(fā)癥的信號，再忽視下去，可能會誘發(fā)更嚴重的神經(jīng)、血管問題，甚至面臨截肢風險?！?/p>

小腿出現(xiàn)這種斑，到底是普通色斑還是糖尿病并發(fā)癥？專家有話說

糖尿病的危害不僅在于血糖升高本身，更在于長期血糖控制不佳引發(fā)的各類慢性并發(fā)癥，其中皮膚并發(fā)癥是最常見、最易被忽視的一種。

《中國2型糖尿病防治指南（2022年版）》明確指出，約40%的糖尿病患者會出現(xiàn)皮膚相關(guān)并發(fā)癥，而小腿脛前色素斑（俗稱“糖尿病斑”）是其中最典型的表現(xiàn)之一。

很多糖尿病患者會把這種斑當成普通老年斑，從而錯過最佳干預時機。其實兩者有明顯區(qū)別：普通老年斑多分布在面部、手背，顏色均勻、邊界模糊，而糖尿病斑主要長在小腿前側(cè)，呈淺褐色至深褐色，邊界清晰，多為圓形或不規(guī)則片狀，表面平滑、不痛不癢，會反復出現(xiàn)、逐漸增多。

從醫(yī)學角度來說，這種斑的出現(xiàn)，主要是長期高血糖導致微血管病變、糖基化終產(chǎn)物沉積和神經(jīng)損傷引發(fā)的，是身體發(fā)出的“預警信號”，預示著糖尿病并發(fā)癥已經(jīng)開始顯現(xiàn)。

國內(nèi)臨床科普共識表明，糖尿病斑的出現(xiàn)，往往伴隨著周圍神經(jīng)和血管病變的早期表現(xiàn)，若及時干預、規(guī)范控糖，可有效延緩并發(fā)癥進展；若忽視不管，會導致病變持續(xù)加重，甚至引發(fā)糖尿病足、腎功能損傷等嚴重問題，嚴重影響生活質(zhì)量。

小腿出現(xiàn)這種斑，不重視，身體可能出現(xiàn)這4種嚴重變化

糖尿病斑并非“無害”的色斑，而是身體發(fā)出的“危險信號”。如果出現(xiàn)后不及時干預，3-6個月內(nèi)，身體可能會出現(xiàn)一系列嚴重變化，每一種都可能危及健康，甚至導致殘疾，糖友們一定要提高警惕。

周圍神經(jīng)病變加重

據(jù)《中華糖尿病雜志》相關(guān)研究顯示，出現(xiàn)糖尿病斑的患者，周圍神經(jīng)病變發(fā)生率比無斑患者高62%，會逐漸出現(xiàn)小腿麻木、刺痛、感覺減退，就像“戴了一層厚手套、穿了一雙厚襪子”，感受不到冷熱和疼痛，極易引發(fā)外傷而不自知。

下肢血管病變惡化

長期高血糖導致毛細血管基底膜增厚，微循環(huán)障礙，皮膚組織缺血缺氧，會讓小腿皮膚變得干燥、粗糙，甚至出現(xiàn)皮膚皸裂，進一步發(fā)展會導致下肢供血不足，出現(xiàn)下肢發(fā)涼、間歇性跛行，嚴重時會引發(fā)糖尿病足。

血糖失控風險升高

糖尿病斑的增多、顏色加深，往往意味著近期血糖控制不佳，若不及時調(diào)整控糖方案，會導致血糖持續(xù)波動，增加糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)等急性并發(fā)癥的發(fā)病風險，危及生命。

誘發(fā)多系統(tǒng)并發(fā)癥

研究表明，出現(xiàn)糖尿病皮膚并發(fā)癥的患者，合并心腦血管疾病、腎臟疾病、視網(wǎng)膜病變的風險會升高3倍以上，因為皮膚病變和這些并發(fā)癥的發(fā)病機制一致，都是長期高血糖導致的代謝紊亂、血管異常引發(fā)的。

小腿出現(xiàn)這種斑，這樣做，可延緩糖尿病并發(fā)癥進展

一旦發(fā)現(xiàn)小腿出現(xiàn)類似糖尿病斑的異常，無需過度恐慌，只要及時采取科學的應對措施，規(guī)范控糖、做好護理，就能有效延緩并發(fā)癥進展，降低嚴重風險。結(jié)合權(quán)威指南建議，分享5個實用可操作的方法，糖友們可直接參考執(zhí)行。

立即就醫(yī)檢查，明確病變程度

發(fā)現(xiàn)小腿長斑后，及時到醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，檢查血糖、糖化血紅蛋白、下肢血管超聲和神經(jīng)傳導速度，明確是否存在神經(jīng)、血管病變，由醫(yī)生制定個性化的干預方案，切勿自行判斷、拖延病情。

規(guī)范控制血糖，穩(wěn)住病情基礎(chǔ)

控糖是預防和延緩糖尿病并發(fā)癥的核心，嚴格遵循醫(yī)囑，按時服用降糖藥或注射胰島素，將空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小時血糖控制在＜10.0mmol/L，定期監(jiān)測血糖，避免血糖大幅波動。

做好小腿護理，避免皮膚損傷

每天用37-40℃的溫水清洗小腿，洗完后用柔軟的毛巾輕輕擦干，涂抹無刺激的保濕霜，保持皮膚濕潤，避免皮膚干燥皸裂；不要搔抓、摩擦斑點部位，穿寬松、透氣、柔軟的棉質(zhì)襪子和褲子，避免擠壓、損傷小腿皮膚。

改善生活習慣，輔助控糖護血管

戒煙限酒，避免加重血管損傷；飲食以清淡為主，控制總熱量攝入，多吃蔬菜、雜糧和優(yōu)質(zhì)蛋白，少吃高糖、高油、高鹽食物；每天進行30分鐘溫和運動，如慢走、太極，促進下肢血液循環(huán)，改善微循環(huán)障礙。

定期復查隨訪，動態(tài)調(diào)整方案

每3-6個月到醫(yī)院復查一次，監(jiān)測血糖、下肢血管和神經(jīng)情況，根據(jù)檢查結(jié)果，在醫(yī)生指導下調(diào)整控糖方案和護理方法，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，避免并發(fā)癥進一步加重。

糖尿病并發(fā)癥并不可怕，可怕的是忽視身體發(fā)出的預警信號。小腿出現(xiàn)的褐色斑，就是糖尿病并發(fā)癥的“早期警報”，尤其是糖尿病患者，一定要提高警惕、及時干預。