學(xué)醫(yī)后才知道，胰腺癌最危險信號，不是腹痛，而是頻繁出現(xiàn)這3種異常

門診一位50歲左右的男子雙手掐著腰，踉踉蹌蹌地來到我的診室。

我很納悶地問他：“大哥，你是不是腰疼？我這里是消化內(nèi)科門診，腰疼的話你可以去脊柱關(guān)節(jié)或者疼痛科看看。”

大哥有些怒氣地看著我：“是他們讓我來找你的！”

說完他把剛做的腹部B超單子往桌上一拍。B超提示：胰腺占位可能，建議進一步檢查。

我頓時一愣，隨后仔細(xì)問了情況，做了查體。我發(fā)現(xiàn)他的小便顏色發(fā)黃，黃得有點可怕。翻開他的眼皮一看，眼珠子也黃了。

這兩個信號，這輩子只要記住，關(guān)鍵時刻能救你一命。

我迅速給他開了上腹部增強CT和腫瘤標(biāo)志物（CA19-9）檢查。結(jié)果很快出來了，由于發(fā)現(xiàn)得不算太晚，他還可以爭取手術(shù)機會。

但他還算幸存的。

很多患者沒這么走運。有人從確診到離世，只有兩個月；有人把腰背酸痛當(dāng)腰椎病治了半年，來的時候已經(jīng)失去了手術(shù)機會。

很多人以為胰腺癌最可怕的地方是“不可治愈”。其實它最可怕的地方，是它偽裝得實在太像“頸椎病”和“胃病”了。

如果你或者家里的長輩，身上反復(fù)出現(xiàn)下面這3種異常，且與常規(guī)骨科、內(nèi)分泌或消化科治療效果不符，請務(wù)必來醫(yī)院做一個CT。

1. 夜間腰背痛，前傾才緩解

大腦的神經(jīng)遍布全身，但胰腺背面的神經(jīng)叫“腹腔神經(jīng)叢”，直接連接后背和脊柱。胰腺位于腹腔深處，背面緊鄰脊柱。當(dāng)胰腺長了腫瘤，它會壓迫甚至侵犯后方的腹腔神經(jīng)叢，引起強烈的“牽涉痛”。

胰腺癌的疼痛，特別會偽裝成普通的腰肌勞損或腰椎病，很多人在骨科、針灸科浪費了很長時間。

但它有一個非常狡猾的特異度：夜間或平躺時疼痛會加重，而蜷縮側(cè)臥或身體前傾可以讓疼痛暫時緩解，因此患者常常出現(xiàn)“睡夢中痛醒”“必須前傾才能入睡”的現(xiàn)象。

如果你出現(xiàn)了持續(xù)性的腰背酸脹、鈍痛，平躺加重，彎腰蜷縮好些，并且這種疼痛與體位變化密切相關(guān)，那么請首先排除胰腺，而不是去骨科排幾個月隊。

2. 小便發(fā)黃、鞏膜發(fā)黃的人

胰腺和膽總管緊密相連。胰頭部位的腫瘤哪怕只有一兩公分，也足以壓癟膽總管，造成膽汁排泄道路不通。到時候你血液里的膽紅素排不出去，就只能往全身的皮膚、鞏膜以及尿液里跑。臨床上約有四分之三到九成的胰腺癌患者在確診時都會出現(xiàn)這種黃疸。

所以第一眼看到那個眼珠黃得發(fā)亮、整個人被膽汁染成“金身”的病人，我心里已經(jīng)有數(shù)了。

黃疸伴隨著小便顏色深黃、皮膚瘙癢、大便顏色越來越淺、發(fā)白像陶土一樣。這是一個非常顯眼的信號，但也常被誤認(rèn)為是肝病或膽囊炎。特別是胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致的梗阻性黃疸，進展非常快，一兩周內(nèi)整個人就會黃透。

如果你發(fā)現(xiàn)家人眼白突然變黃、小便顏色變成濃茶一樣洗不掉，別猶豫，馬上送醫(yī)！這時不要只在肝膽內(nèi)科打轉(zhuǎn)，必須查胰腺，去爭取那一線生機。

3. 暴瘦還突發(fā)糖尿病

胰腺內(nèi)分布著大量胰島細(xì)胞，專門用來分泌胰島素。由于胰腺體尾部發(fā)生的腫瘤，在早期就會直接破壞這些細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌急劇下降。臨床上統(tǒng)計，約有一半患者在確診胰腺癌之前的一年到三年內(nèi)，會先出現(xiàn)“新發(fā)糖尿病”。

一個新發(fā)的糖尿病，有時候不是沒控制好血糖，而是胰腺長了一個腫瘤。

如果你或者家里的老人，年紀(jì)超過50歲、沒有糖尿病家族史，卻突然莫名其妙血糖飆升、被診斷為糖尿病，并且短時間內(nèi)出現(xiàn)了暴瘦（體重下降超過10%）、吃不下東西，更要高度懷疑胰腺。

中國抗癌協(xié)會指南明確建議：高危人群應(yīng)通過增強CT聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物CA19-9進行定期監(jiān)測。

呼吁有不明原因腰骶痛的人群，特別是合并以下情況，應(yīng)及早篩查：

年齡>50歲、有長期煙酒嗜好、突發(fā)糖尿病且血糖控制極不平穩(wěn)，以及有胰腺癌家族史。

為了方便記憶，防治“癌王”請參照以下三個要點：

- 定期查體（提高早期發(fā)現(xiàn)率）

- 腹部CT或MR

- CA19-9

希望你看這些，還來得及。