把香煙換成電子煙，危害能減多少？

文|菠蘿

電子煙是個健康領(lǐng)域的熱門新話題。我常被問到的一個問題是：“菠蘿，我以前抽煙，換成電子煙是不是就不致癌，更健康了？”

抽電子煙算是一種潮流，現(xiàn)在滿大街都是五顏六色、散發(fā)著水果味的電子煙。很多人都覺得，電子煙就是一種“健康版”的煙草。抽電子煙的年輕人尤其多。

但事實真的如此嗎？今天咱們拋開營銷噱頭，用科學(xué)來看看抽電子煙和抽煙的比較，比較一下它的利與弊。

傳統(tǒng)煙草的危害，科學(xué)界早已結(jié)案了。它的煙霧里含有7000多種化學(xué)物質(zhì)，其中明確的致癌物至少有69種。長期吸煙者的肺癌發(fā)病率是不吸煙者的幾十倍。這是人類已知的、最確定的人造致癌因素。

尤其是里面的焦油，抽煙的人肺是黑的，主要就是因為它。它就像黑油漆一下會粘在肺泡上，是導(dǎo)致肺癌的首要元兇。

除了致癌，煙草還會產(chǎn)生別的東西影響健康。比如一氧化碳，它會搶奪血液里的氧氣，讓心臟和血管時刻處于窒息邊緣。煤氣中毒就是這個東西。

總之，煙草危害很明確，我建議所有人戒煙，無一例外。今天就不多展開說了。

那電子煙呢？

電子煙的原理是把液體的煙油加熱成氣溶膠，然后被吸入。它最大的賣點(diǎn)是沒有燃燒過程，所以幾乎不產(chǎn)生焦油和一氧化碳。從這個角度看，電子煙確實比傳統(tǒng)卷煙危害要小。具體數(shù)字不好評價，但肯定是要好不少。

但危害小不等于無害，更不等于健康。電子煙有它自己的問題，主要有兩點(diǎn)。

首先，尼古丁依舊在。正常情況，電子煙依然含有尼古丁。它是讓人成癮的罪魁禍?zhǔn)?，也?dǎo)致戒電子煙依然很困難。尼古丁還會導(dǎo)致血壓升高、心率加快，影響心血管健康。

然后，電子煙的會帶來新的毒素。電子煙油里的香料和溶劑（比如丙二醇）在高溫下會產(chǎn)生甲醛、乙醛等致癌物。另外，電子煙的加熱絲在反復(fù)加熱中，可能釋放出鉻、鎳、鉛等有害的重金屬微粒，直接被吸入肺部深處。

在極端情況下，電子煙會導(dǎo)致所謂的“爆米花肺”，也就是嚴(yán)重的肺部細(xì)支氣管炎。研究發(fā)現(xiàn)，原因很可能是電子煙添加的某些調(diào)味劑（如雙乙酰）。

為了讓大家看得更清楚，我做了一個對比表：

總之，從致癌角度來看，電子煙確實是好很多，但它并不是健康產(chǎn)品，會成癮，有毒素，對心血管和肺部都有影響。

所以，對于電子煙，我們要分兩種情況來看：

如果你是老煙民，想靠電子煙戒煙，那確實可以考慮把電子煙可以作為一種短期的、臨時替代方案。有研究顯示，電子煙配合戒煙門診，可以有效提高戒煙率。如果能因為換了電子煙而徹底掐斷真煙，那是最好不過了。

但如果你是從未吸煙的年輕人，那絕對不要碰電子煙！電子煙營銷經(jīng)常用各種口味誘導(dǎo)青少年。很多人覺得好玩，結(jié)果陷入尼古丁成癮，最后演變成抽真煙。研究發(fā)現(xiàn)，青少年使用電子煙后，未來開始吸食傳統(tǒng)卷煙的可能性是未接觸者的3倍以上！

這在專業(yè)上叫電子煙的“門戶效應(yīng)”：電子煙沒有幫助減少煙民，反而成了讓很多年輕人抽煙的入門教材。

說白了，抽煙和抽電子煙，兩個都是坑。最好的選擇是不要踩坑，而不是跳進(jìn)淺一點(diǎn)的那個坑。最怕的變成了“雙重?zé)熋瘛保瘸檎鏌熞渤殡娮訜煟菍ι眢w傷害就雙重拉滿了。

尼古丁成癮性很高，但現(xiàn)在很多地方都有“戒煙門診”。希望大家在專家?guī)椭?，都能早日徹底放下手中的那根桿。

致敬生命！

參考文獻(xiàn)：

1. Association Between Initial Use of e-Cigarettes and Subsequent Cigarette Smoking Among Adolescents and Young Adults: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Pediatr. 2017 Aug 1;171(8):788-797.

2. National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine (NASEM). Public Health Consequences of E-Cigarettes. Washington, DC: The National Academies Press, 2018.

3. Flavoring Chemicals in E-Cigarettes: Diacetyl, 2,3-Pentanedione, and Acetoin in a Sample of 51 Products, Including Fruit-, Candy-, and Cocktail-Flavored E-Cigarettes. Environ Health Perspect. 2016 Jun;124(6):733-9.

4. Electronic cigarettes for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2022.